慢性胃炎，一不小心惹上身(一)

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曾经有个幽默说，一个富人和一个穷人某天早晨在路上相遇，他们都为对方起得早而感到惊讶。穷人说这么早出来是为了找到食物来对付胃口。富人叹了口气说，我正好与你相反。我这么早出来活动的目的是为了找到胃口来对付食物。

　　富人的胃口好坏，当然与我们无关，但我们这次要谈论的话题——慢性胃炎，却与胃口有关。慢性胃炎相当常见，目前虽缺乏大规模人群的调查资料，但有资料显示，50岁以上者发病率可达50％。究竟是什么原因导致了慢性胃炎?萎缩性胃炎是否会演变成胃癌?如何正确面对胃镜检查?慢性胃炎患者应该如何选药和食疗?本期每月专题将为您提供有关的答案。

　　慢性胃炎这一病名虽然早在270多年前就被提出，但致其声名大噪则是在上个世纪70年代初，临床使用纤维胃镜检查之后。纤维胃镜的应用不仅使黑洞洞的胃被照得通明透亮，还可同时取出小块黏膜组织在显微镜下做病理检查。我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80％—90％，故有"胃镜所到处处有炎症"的风趣之说。

　　慢性胃炎并非整个胃都发炎，准确地说应该是胃的黏膜层发生了炎症。早期的病变比较表浅(浅表性胃炎)，长期发展下去，病变继续深入，损害到黏膜内的胃分泌腺体(萎缩性胃炎)，但病变仍在黏膜层。

　　慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛不适和饱胀，其特点是饭后这些症状加重，空腹时反而舒服，此外暖气、吐酸、食欲不振、乏力也较多见，上消化道出血亦不可忽视。

　　慢性胃炎的分类多沿用我国消化内镜学会制定的标准，分为浅表性胃炎(含出血性、糜烂性、疣状等特殊类型)与萎缩性胃炎两大类，多以胃镜所见做诊断，其实诊断的金标准应该是黏膜的病理诊断。

　　这么多人同患一种病，提示原因众多或有流行因素存在，事实上也确实如此。

　　内忧种种

　　随着年龄的增长，慢性胃炎的患病率也增高。这是因为随着年龄的增加，动脉硬化随之加重，胃黏膜的小血管也不例外。管腔被堵，使胃黏膜营养不良、分泌功能下降，屏障功能弱化，使老年人易发生胃炎。因而有学者认为，慢性胃炎特别是萎缩性胃炎，是一种随着年龄改变而改变的疾病：胆道手术、十二指肠疾病、幽门功能不全等因素造成幽门关闭不全，胆汁、胰液、十二指肠液反流入胃，这些碱性的"不速之客"也会损伤胃黏膜。部分慢性胃炎患者血中可检出胃黏膜某些成分的抗体，说明免疫机制(即"自己破坏自己")也有一定的作用。