右边肋骨下
详细内容
篇一:《人体内脏器官》
一、人体内脏器官
内脏是指在体腔内，借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、卵巢、膀胱、子宫。
2-1肺是不少动物用来呼吸的内脏，位于胸腔内，纵隔两侧，左右各异
肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。肺经肺系（指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。
2-2功能
肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有“华盖”之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵；肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏”之称。
肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。手太阴肺经
与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。
3-1心脏，是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。
4-1肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。在医学用字上，常以拉丁语字首Hepato-或Hepatic来描述肝脏或肝脏的(希腊hēpar（ήπαρ）)。肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达1．5公斤（约在1－2.5公斤之间；另一说1-1.6公斤），为一红棕色的V字形器官。肝脏又是新陈代谢的重要器官。
4-2肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。
肝脏在人体位置和形态结构:
肝脏位于右上腹
，隐藏在右侧膈下和肋骨深面，大部分{右边肋骨下}.
肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况。肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2-3cm，站立及吸气时稍下降，仰卧和呼气时则稍升，
医生在给患者肝脏触诊检查时，常要患者作呼吸配合就是这个道理。
5-1脾[pí]是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等
功能。因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。
5-2作用（1）滤血：脾内滤血的主要部位是脾索和边缘区，此处含大量巨噬细胞，可吞
噬清除血液中的病原体和衰老的血细胞。当脾肿大或机能亢进时，红细胞破坏过多，可引起贫血。脾切除后，血内的异形衰老红细胞大量增多。
（2）免疫：侵入血内的病原体，如细菌、疟原虫和血吸虫等，可引起脾内发生免疫应答，脾的体积和内部结构也发生变化。体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，脾索内浆细胞增多；细胞免疫应答时则脉周围淋巴鞘显著增厚。脾内的淋巴细胞中T细胞占40%，B细胞占55%，还有一些K细胞和NK细胞等。
（3）造血：胚胎早期的脾有造血功能，但自骨髓开始造血后，脾渐变为一种淋巴器官，在抗原刺激下能产生大量淋巴细胞和浆细胞。但脾内仍含有少量造血干细胞，当机体严重缺血或某些病理状态下，脾可以恢复造血功能。
（4）储血：人脾的储血能力较小，约可储血40ml，主要储于血窦内。脾肿大时其储血量也增大，当机体需血时，脾内平滑肌的收缩可将所储的血排入血循环，脾随即缩小。
篇二:《右侧肋骨去分化软骨肉瘤1例》右侧肋骨去分化软骨肉瘤1例
OneCase:DedifferentiatedChondrosaraOfRightRib
患者女，45岁，6年前查体时发现右背部肿物，近1个月来肿物逐渐增大，出现右背部疼痛，伴有刺激性咳嗽。查体：体温：36.1℃，胸廓畸形，右背部隆起，周围皮肤无红肿、破溃，皮温不高，无压痛。
辅助检查：CT平扫：右侧背部见巨大团块状软组织密度经胸壁突向胸腔内，大小约13.7×9.5cm，肿物密度混杂，实性部分CT值22Hu，其内可见沙砾样及小片状钙化，肿物囊性部分CT值20Hu，邻近肋骨略显破坏（图1）。增强扫描：肿物边缘明显环状强化，内部可见条状分隔；肿物实性部分轻度强化，囊性部分未见明显强化（图2、图3）。
术中所见：肿物为哑铃型，有完整包膜，自第3肋间突入胸腔。肿物内吸出大量巧克力样物质。病理诊断：右肩背部（胸壁外及胸腔内)黏液样软骨肉瘤（图4），部分区域呈高分化软骨肉瘤及横纹肌肉瘤（图5）。
讨论：
软骨肉瘤（chondrosara）是一种以肿瘤细胞形成软骨基质并直接形成病灶为特征的恶性骨肿瘤，约占骨原发恶性肿瘤的14.2%。好发于扁骨，以骨盆多见；发病年龄多在40~60岁[3]。软骨肉瘤一般较大，呈不规则圆形或哑铃形，切面呈灰白色或蓝色，具有光泽。瘤体内可发生黏液样变或囊变，亦可有出血或坏死；肿瘤内常见钙化。原发性软骨肉瘤可分为普通髓腔型、透明细胞型、间充质型、骨膜（皮质旁）型、黏液型和去分化型。骨肉瘤最基本的影像学特点是肿瘤软骨基质钙化，肿瘤钙化可呈点状、环状、絮状、片块状。其中以环状钙化最具有定性诊断价值。
黏液型软骨肉瘤（myxoidchondrosara）是从普通型软骨肉瘤中分出的一种原发性软骨肉瘤的亚型，从细胞遗传学上分析，是由于同源的染色体9号位与22号位发生换位而导致的。
去分化型软骨肉瘤（dedifferentiatedchondrosara）是在恶性程度相对低的软骨肉瘤基础上合并去分化的、非软骨性肉瘤成分为组织学特点的一种高度恶性骨肿瘤[6]。大体病理表现为肿瘤体积较大，形态不规则，一部分分化良好肿块位于骨皮质和松质骨内，另一部分去分化的位于软组织内，边缘不清。组织学上可见两种不同成分：分化良好的软骨肉瘤成分，即轻度多型性的软骨细胞和透明软骨基质；去分化软骨肉瘤成分，如纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。
本例发生部位于肋间，较少见，术后病理一部分为分化良好的软骨肉瘤，另一部分为非软骨性肉瘤成分（横纹肌肉瘤），故归类为去分化型软骨肉瘤，影像学表现：最重要的特征是双相肿瘤：即病变部位同时显示两种表现截然不同的形态学特征。
[7][5][4][1][2]{右边肋骨下}.
图1～3CT平扫：胸廓变形，右侧背部见巨大团块状软组织密度经胸壁突向胸腔内，肿物密度混杂，可见沙砾样及小片状钙化（箭头）。肿物实性部分轻度强化，囊性部分未见明显强化。肿物边缘明显环状强化，内部可见条状分隔。图4部分区域呈高分化软骨肉瘤HE×100。图5部分区域呈高分化软骨肉瘤及横纹肌肉瘤HE×40。参考文献：
[1]曹来宾．实用骨关节影像学[M]．济南：山东科学技术出版社，1998．365—369．
[2]崔久法，郝大鹏，段峰．软骨肉瘤CT与MRI诊断[J]．实用医技杂志，2008，15(2)：176-178．
[3]GarrisonRC,UnniK,McLeodR.Chondrosaraarisinginosteochondroma[J].Cancer,1982,{右边肋骨下}.
49:1890-1897.
[4]周建军，丁建国，曾蒙苏，等．原发性软骨肉瘤影像学表现与病理关系[J]．放射学实践,2008，
23(1)：62-65．
[5]唐浩，邹丹凤，赵静，等．软骨肉瘤的影像诊断[J]．实用放射学杂志，2010，26(12)：1795—1797．
[6]高峰，丁洋，吴文娟，等．去分化软骨肉瘤11例临床病理分析[J]．临床与实验病理学杂，2010，
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[7]蒋智铭，张惠箴．软骨肉瘤的鉴别诊断和特殊组织学类型[J]．临床与实验病理学杂志，2007，23(5)：
517—519．
篇三:《心电图》心电监护仪操作规程
一、操作步骤：
1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带，床号，姓名，住院号。
2.插上电源,指示灯亮。
3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。
4.连接心电导联线:右上
5.无创血压监测:选择合适的部位,绑血压计袖带;有标志的箭头指向肱动脉搏处。
6.开启监护仪:通过监护仪模块设定ECG.NBP.各监测参数:按动右下方旋转按钮.左右旋转时为选择键,按动是为确认键,FCG-选择导联,波幅及心率报警上.下限:NBP-选择血压监测间隔时间及报警上下限
7.按下"血压启动键"<右测.蓝色>血压测两完毕.显示屏上出现相应P.BP数值.记录与护理记录单上。
8.停止监护：将各输出电缆从病人身上取下.整理床单位。
9.关闭电源开关.拔掉电源。
10.用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线.及时补充电极片.以便备用。
二、注意事项：
1.仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。
2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
3.心电电极贴放部位要准确。
4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。
5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。
6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。
7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。
8.定期检查仪器性能。
心电监护仪操作规程
1.检查仪器背后电源线插头是否插紧（交流电POWER灯亮）如有电池量低“报警提示”请检查电源是否接好。
2.正确安装配件：血氧电缆线、血压导气管、心电电缆线等，配件尽量减少卸下，避免不必要的损坏。
3.开机：仪器发出“嘟”一声，然后系统有一个自检过程{右边肋骨下}.
4.（ECG）心电导联线电极的安装：黑色LA---左边锁骨下白色RA---右边锁骨下红色LL---左边肋骨下绿色RL—右边肋骨下棕色V---第4,5肋骨间靠左边。3导联使用：黑、白、红色，
5导联使用：黑、白、红、率、棕色，电极对称安放。建议每24小时更换一次电极片（特
殊情况要不定期更换：如流汗过多、皮肤干燥、导电膏失效等）在使用电极片前要清洁皮肤{右边肋骨下}.
5.（SPO2）血氧饱和度：传感器应安放在病人手指正确部位，最佳部位是食指，探头电缆线应沿手指安放，建议每2小时更换一次测量部位，不要将血氧传感器和血压袖带放在同一手臂上记录，以免影响测量效果。传感器与心脏在同一水平位置时，测量效果最佳，切记血氧探头不要摔碰及拉扯，主电缆线安装时要顺沿推入接口不要用力，以免把针弄断。
6.（NIBP）无创血压：使用前确认袖带已完全放气，测量部位应于心脏保持水平，保证记号◎正好位于适当的动脉位置，以保证测量值的准确，如有漏气现象及时更换新袖带，如有测量不出时可操作：进入NIBP功能---选择“复位”功能----退出NIBP功能，再按测量键。
7.使用监护仪注意事项：A确定类型（成人、小儿、新生儿）B：传感器在病人体表部位的清洁C：在使用自动测量血压时，要注意袖带不要随意放置，在不使用时调◎“手动”状态，以免损坏仪器。D：心电波形如有干扰则调整诊断、监护、手术三种模式E：心率HR和脉搏PR同时监测进行对比
8.清洁维护：对主机外壳及附件清洁之前，必须关机且断开电源，可使用沾有少许消毒液的棉球或软布擦拭，不要用力过大，等晾干后才能使用，避免液体渗入仪器内部而损坏仪器，建议需要时对仪器的附件进行消毒，以免过多的消毒对其造成损伤。
9.袖带清洁：取出气囊后，外壳可用高压灭菌或液体消毒清洁，等外壳干透后重新把气囊安装还原，切记不要将液体弄入气囊或血压导气管中，以免损坏仪器。
10.所有连线妥善理顺收检，不要将连线对折。
11.出现血氧测量不灵敏可在关机下用无水酒精擦拭血氧探头的光感部位。
12.附件如出现老化或损坏，建议更换新配件，以免影响监测结果，配件损坏最好使用厂家提供的配件，厂家反映使用替代配件会导致仪器模块损坏。
13.心电导联线正确连接，如有干扰或出现数值翻倍，最好使用5导联心电类型进行监测，把心电通道设为II和AVR导联，再进入“ECG功能—选择ECG来源—选择，同时把计算通道设为自动，这样对判断有帮助。
14.如出现“XX通路停止或XX模块出错等”故障报警，提示时，关机不要使用，同时通知相关的设备维修人员，不要自行开机维修。
心电监护仪操作规程
1.将用物携至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，协助病人排尿。
2.连接心电监护仪电源，打开电源开关。
3.将患者平卧位或半卧位。解开病人上衣纽扣，暴露胸部。
4.用生理盐水棉球擦拭患者贴电极处皮肤，去除油脂和污垢。
5.贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。心电监护仪电极安放的位置如下：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间
(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。
6.将血压计袖带绑在至肘窝上两横指处，测量部位应与心脏保持水平。
7.连接血氧传感器，探头电缆线应沿手背安放，每2h更换一次测量部位，
8.根据病情进行监护参数调节及报警功能设置。
9.病情平稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人解释，关机。分离导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位。
10.拔下电源线，查对及整理用物，做好记录。
一、心电监护时的注意事项：1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。二、血氧监护时的注意事项：1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。
3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。三、血压监护时的注意事项：血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。
5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。6．一般而言，第一次测压值只做为参考。四、体温监护时的注意事项：1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。五、外接电源的注意事项：1．配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。2．供电线路要求：交流电220V±10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供应不间断、稳定为原则。六、地线连接的注意事项：地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，