研究健脾止痉汤医治脾虚肝旺型小儿目眨的效果

详细内容

　　目眨是指眼睑开合失常、频频眨动、不能自主的病症，多见于小儿，俗称“眨眼”，即瞬目增多。儿童目眨临床上较多见，西药治疗效果不佳。笔者采用中药治疗70例目眨儿童，疗效满意，总结如下。

　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料126例患者均来自2009～2012年我院眼科门诊，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组70例，男38例，女32例；年龄2～12岁，平均5.8岁；均系双眼发病，病程最短5天，最长2个月，平均29天。对照组56例，男39例，女17例；年龄2～11岁，平均5.6岁；病程最短4天，最长2个月，平均26天。两组在年龄、病程、男女构成比等方面比较，无统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2 诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》、《实用眼科学》制定，符合以下三条：①双眼胞睑频频眨动，不能自主，或感痒、涩、畏光；②轻者眼外观如常人，重者可兼见睑内红赤，颗粒丛生，白睛干燥无泽或黑睛星翳等；③多见于小儿。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》、《中医眼科学》中脾虚肝旺型的有关内容拟订。双眼胞睑频频眨动，眼干涩，常喜揉试，白睛微红，干燥无泽，形体消瘦，烦躁喜怒，饮食偏嗜；舌红，苔薄白，脉弦细；外眼部正常，目眨频频，全身无神经及精神方面的异常改变。
　　1.3 治疗方法对照组给予口服维生素AD丸，1丸/次，每日1次，5天为1个疗程；治疗组在对照组的治疗基础上加用自拟健脾止痉汤，基本方药：法半夏6g，黄芩6g，干姜6g，黄连3g，党参6g，大枣6枚，生薏苡仁10g，焦三仙各6g，木香3g，砂仁10g，枳壳3g，川朴6g，白术10g，炙甘草6g，天麻6g，茯苓12g。上述中药加清水浸泡，文火煎汤至约100ml，待温时内服，每日1剂，日服2次，5天为1个疗程。两组均连续治疗2～3个疗程。
　　1.4 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：胞睑开合正常，目涩及其它症状消除；好转：胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其它症状基本消除；未愈：胞睑频频眨动，不能自主，目涩等症状无改善。

　　2 结果
　　两组经过治疗后，治疗组总有效率为92.9%，对照组总有效率为57.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。　　

　　3 讨论

　　儿童目眨症是眼科常见病症，西医认为是由于屈光不正、慢性结膜炎及精神因素等所致的眼睑痉挛。《审视瑶函》对此病已有描述：“目者，肝有风也。风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连也。”中医认为此证与小儿脾常不足，肝常有余有关，喂养不当，饮食失节或病后失养等因素损伤脾胃，使脾失健运，胃失和降。脾虚气血不足，目失所养则频频眨目，且喜揉拭；肝为风木之脏，主藏血，脾虚气血不足，肝失所养，阴虚火旺，以致烦躁易怒；肝主筋，主疏泄，筋失所养，风动筋挛则频频眨目，不能自主。因此本病的病机为肝脾失调，脾虚肝旺，故对本病的治疗应从脾胃入手，佐以平肝熄风。健脾止痉汤由《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散化裁而来。在益气健脾的基础上加入平肝熄风之药。方中党参、茯苓、白术、大枣、生薏苡仁、炙甘草健脾益气；黄芩、黄连苦寒降泄除热；半夏、川朴、干姜辛温散寒，行气化痰；焦三仙、砂仁消食化积，健脾和胃；木香、枳壳行气宣滞；天麻熄风止痉。全方共奏健脾养血，平肝熄风之效，使脾气健运，诸症自除。在进行中医治疗时，嘱家属及时纠正患儿的不良饮食习惯，适当补充营养，也是获得痊愈的必要措施之一。