益气活血散寒通络法治疗糖尿病足疗效观察(一)

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作者：顾艳芳　李卓　李俊毅　张莉

【摘要】 　　目的 观察益气活血散寒通络法治疗糖尿病足疗效。方法 将患者随机分为两组，治疗组在对照组常规治疗基础上给予益气活血散寒通络法治疗，对照组单纯西药降血糖、扩血管、营养神经及对症治疗。结果 治疗组总有效率优于对照组。结论 益气活血散寒通络法对糖尿病足有良好的治疗作用。

【关键词】 糖尿病足　益气活血散寒通络法　中西医结合

　　糖尿病是危及国人健康的重大非传染性慢性疾病。糖尿病并发症是糖尿病患者残疾、死亡的主要原因。糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一。笔者从2002年9月～2007年5月应用益气活血散寒通络法治疗本病，获得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2002年9月～2007年5月62例患者，均为2型糖尿病住院病人，符合1999年WHO确定的糖尿病诊断标准。糖尿病足的诊断标准：以Wagner分级法为标准，其0～Ⅱ级〔1〕纳入临床观察中。既往有或无糖尿病溃疡史；目前有足溃疡；踝肱指数（ABI）≤0.9；下肢血管超声诊断为下肢动脉有变形狭窄；有不同程度的胫腓神经传导速度减慢。62例患者随机分为两组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄41～75岁，平均56.13岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄38～74岁，平均55.47岁。两组年龄、性别、病程差异无显著性（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 按入院先后随机分为治疗组和对照组，均给予饮食控制、胰岛素等降糖，清创、局部处理等综合治疗。对照组扩血管前列腺素E静脉注射、营养神经弥可保静脉注射治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予中药益气活血散寒通络法治疗（黄芪 30g，党参20g，桂枝15g，熟地15g，山药15g，山萸肉15g，丹参20g，红花15g，桃仁15g，石斛25g，白芍15g，川芎15g，牛膝20g，苍术15g。 上药水煎2次，混合约300ml，分2次口服，每日1剂。舒血宁10ml加入生理盐水中日1次静脉注射），4周为1个疗程。测定治疗前后空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、肌酐、谷丙转氨酶、尿蛋白排泄率及胫腓神经传导速度、下肢动脉血流速度。

1.3 疗效判定 主要依据病变wagner下降情况及自觉症状改善情况。显效：病变下降一级，创口愈合100%，自觉症状消失或不明显；有效：创口愈合80%以上，自觉症状减轻；无效：治疗前后无明显改变或上升一级。

1.4 统计学处理 结果以x±s表示。