血府逐瘀汤加减对代谢综合征胰岛素抵抗的影响(一)

详细内容

【关键词】 代谢综合征 胰岛素抵抗 血府逐瘀汤

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群[1]。1995年Stern提出共同土壤学说，认为代谢综合征的共同病理基础是胰岛素抵抗。目前，MS的治疗包括饮食、运动、自我监测、药物等，笔者采用中药血府逐瘀汤加减治疗MS 20例，取得较好疗效，报道如下。

　　1 临床资料

　　我院门诊及住院MS患者40例，随机分为治疗组20例，男13例，女7例，年龄39～75岁，平均56.9岁，病程2～9年，平均5.4年;空腹血糖7.92±0.59mmol/L，血压138/88±10/5 mmHg，甘油三酯(TG)1.78±0.71mmol/L，BMI 25.72±0.82;其中伴2型糖尿病16例，高脂血症15例，高血压病13例。对照组20例，男12例，女8例，年龄38～74岁，平均57.4岁，病程1～11年，平均5.1年;空腹血糖7.91±0.72 mmol/L，血压135/85±11/8 mmHg，TG 1.72±0.60mmol/L，BMI 25.67±0.70;伴2型糖尿病16例，高脂血症15例，高血压病12例。两组性别、年龄、病程、BMI、血糖、血压、血脂等具有可比性。

　　MS诊断标准参照2004年中华医学会糖尿病学分会标准[2]。均具备以下4项中的3项或全部。①超重和(或)肥胖，BMI≥25kg/m2;②高血糖，FPG≥6.1mmol/L及(或)2hPG≥7.8mmol/L，及(或)已确诊糖尿病并治疗者;③高血压，SBP/DBP≥140/90mmHg，及(或)已确诊高血压并治疗者;④血脂紊乱，空腹血TG≥1.7mmol/L，及(或)空腹HDL?C0.9mmol/L(男)或1.0mmol/L(女)。

　　2 治疗方法

　　两组均根据患者的血糖、血压、血脂情况给予相应的西药治疗，并酌情随时调整治疗方案。治疗组加用血府逐瘀汤治疗。组方：当归、赤芍、生地黄、枳壳各12g，桃仁、红花、川芎、桔梗、柴胡各9g，川牛膝15g。随症加减：倦怠乏力加黄芪15g，白术、茯苓各9g;大便干结加莱菔子15g，决明子9g;脘腹痞满者加炒米仁15g，泽泻9g;口苦加黄芩12g，泽泻9g。1天1剂，水煎分2次服，两组均保持规律的饮食及运动，共观察3个月。

　　检测指标：治疗前及治疗后分别检测空腹血糖(FPG)、HbA1c、空腹胰岛素(FIns)、BMI，并计算胰岛素敏感指数(IsI)。

　　统计学方法：计量资料用(±s)表示，采用配对t检验。