充气止血带阻血法治疗阴茎癌远期疗效分析(一)

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关键词：充气止血带；阻断血流；阴茎癌

　　【摘要】目的研究充气止血带暂时性阻断阴茎血流治疗阴茎癌。探讨充气止血带的压力、阻断血流时间及此法治疗阴茎癌的远期疗效。方法对1985～1995年应用充气止血带阻血法治疗的19例阴茎癌进行分析，并对14例远期随访。结果9例癌块全部脱落。创面肉芽组织生长修复而愈，能站立排尿和保留正常性能力，5年存活率85.7%，8年存活率78.6%。结论充气止血带阻血法治疗阴茎癌，疗效可靠，能最大限度地保留阴茎及其生理功能。

　　【关键词】充气止血带；阻断血流；阴茎癌

　　于1985年6月设计并应用充气止血带暂时性阻断阴茎血流方法治疗阴茎癌获得成功。该法操作简便，可掌握阻血压力，是一能保全阴茎及功能的阴茎癌治疗方法，共治疗19例，效果满意，并对术后5年以上的14例进行远期随访分析，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组年龄36～56岁，平均48岁。病程最长23个月，最短5个月，平均11.4个月。临床分期：1期8例，2期11例。术前均病理检查确诊为鳞状上皮癌（1级10例、2级9例），腹股沟淋巴结均无转移。
　　1.2方法阴茎根部阻滞麻醉下或连续硬膜外麻，尿道内留置小号气囊导尿管，于阴茎肿块近端绕一3cm宽小型充气止血带充气压力26～30kPa左右（至少大于患者收缩压5kPa以上），使阴茎远端呈红色为度，12～24h后松去阻血带。
　　2结果
　　5例采用连续硬膜外麻醉，14例采用阴茎根部阻滞麻醉加冬眠；阻血时间2h和22h各2例，12h5例；阻血压力30kPa3例、28kPa5例、26kPa11例。临床所见：松去阻血带后阴茎很快肿胀，2天左右最明显，出现浅Ⅱ度烫伤样水泡，癌块创面大量渗出，4天左右癌块变黑，逐渐坏死脱落，而原肉眼观正常的组织存活，创面肉芽组织生长，上皮修复而愈。本组痊愈时间30～42天，平均37天；1例术后2个月包皮外板出现皮疹，外院误认为复发而行阴茎部分切除；3例有尿道口狭窄，经扩张得愈，无其他并发症；4例术后行愈合创面活检未见癌细胞；术后半年15例性生活满意，4例欠满意；术后远期随访14例，最长16年，最短5年，平均8年零3个月；3例分别术后4年、6年、7年复发再次手术，1例术后2年意外伤亡，另脑出血死亡1例；5年存活率85.7%，8年存活率78.6%；其中6例1期阴茎癌患者术后已最长16年，最短9年，现仍健在。