护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响(一)

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宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，是造成女性肿瘤死亡的第二大因素，全世界每年约有近50万妇女患宫颈癌，其中80%在发展中国家。我国每年新发病例约有13.5万以上，约占1/3，每年约有2―3万妇女死于宫颈癌，且发病年龄日趋年轻化。
宫颈癌的治疗方法主要有化疗、放疗、手术、综合治疗。尿潴留是宫颈癌根治术后常见而顽固的并发症，术中需切除子宫旁结缔组织、游离膀胱，膀胱的副交感神经及其纤维会受到不同程度的损伤和切断，易引起神经性膀胱麻痹，使患者对膀胱充盈感降低，膀胱功能难以恢复，导致出现尿潴留。病人术后需留置导尿，这不仅增加病人的痛苦，而且增加了感染的机会。
针对上述原因，我科在护理此类病人时改进了护理措施，实施了护理干预措施，取得了较满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年3月―2009年12月我科收治的宫颈癌患者60例。宫颈癌分期：Ia期22例，Ib期17例，IIa期21例；年龄29―65岁，所有病人均无泌尿系统疾病。将上述患者随机分为两组：对照组30例，其中Ia期12例，Ib期8例,IIa期10例；观察组30例，Ia期10例，Ib期9例,IIa期11例。两组病人均行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。两组患者一般资料在年龄、宫颈癌分期上比较无统计学差异，具有可比性；两组患者留置尿管时间经统计学分析有显著差异。
1.2方法
1.2.1两组患者术前常规行术前准备及心理护理术后按宫颈癌术后常规护理，留置导尿管按常规护理，每日用0.02%碘伏棉球擦洗外阴及尿道口各两次，防止尿管扭曲、受压，每日更换一次性集尿袋，保持尿道口及外阴清洁。一周后夹管，白天每隔3小时开放一次，夜间持续开放。实验组除按上述常规护理外，每天指导病人行盆底肌肉的锻炼即缩肛运动:指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(即会阴及肛门括约肌),每次收缩6-10秒,做30-50次,共5分钟。再快速一缩一舒200次,3-4次/天(早、中、晚及睡前各1次)。
1.3评价标准尿潴留解除的标准是：病人能自主排尿，且残余尿≤100毫升。
1.4统计学方法计数资料采用X2检验。