头孢硫脒等抗生素对葡萄球菌的敏感性监测(一)

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【摘要】 目的 通过观察头孢硫脒等抗生素对本院138株葡萄球菌的敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供正确的用药指导。方法 采用ATB Expression进行细菌鉴定和药敏试验；用KB纸片扩散法检测苯唑西林的耐药性，检测出其对头孢硫脒等9种抗生素的敏感性。结果 MRSA和MRS对万古霉素的敏感率均为100%，对头孢硫脒的敏感率为100%和99.5%，头孢唑林为33.3%和70.1%，头孢曲松为66.7%和47.8%，克林霉素为0和34.3%、米诺环素为100%和82.1%，左氧氟沙星为100%和58.2%，红霉素为0和4.1%。结论 头孢硫脒对MRSA和MRS均高度敏感，仅次于万古霉素，对MRSA的抗菌活性优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素；尤其对MRS的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素，建议使用头孢硫脒来治疗MRSA和MRS引起的各种感染。

【关键词】 头孢硫脒； 万古霉素； 耐甲氧西林葡萄球菌； 敏感性监测

近年来，由葡萄球菌所致的感染，已经成为社区、医院内感染的重要病原菌〔1〕。而耐甲氧西林葡萄球菌的出现，更是因其多重耐药性而让临床医生用药感到棘手，且其检出率有逐年增高的趋势〔2〕。因此对耐甲氧西林葡萄球菌进行敏感性监测，为临床提供正确的用药指导，就显得十分重要。本文通过观察本院门诊送检138株葡萄球菌对头孢硫脒以及其它8种抗生素的敏感性监测，并对它们的药敏结果进行统计分析，现总结如下。

1 材料和方法

1.1 菌株来源

由2006年我院门诊患者各种标本中分离所得葡萄球菌138株。

1.2 质控菌株

金葡菌AT25923(药敏KB法)，金葡菌AT29213(稀释法)。

1.3 试剂及仪器

ATB Expression细菌鉴定仪和葡萄球菌鉴定卡ID32 STAPH、药敏卡ATB STAPH-5均购自法国Bio-Merieux公司； 头孢硫脒(每片30μg， 广州白云山制药厂提供)，万古霉素(每片30μg)、苯唑西林(每片1μg)、头孢唑林(每片30μg)、头孢曲松(每片30μg)、克林霉素(每片2μg)、米诺环素(每片30μg)、左氧氟沙星(每片5μg)、红霉素(每片15μg)和含4% NaCl的MH药敏琼脂等均为北京天坛生物工程公司产品。

1.4 方法

按照试剂的操作方法分别接种鉴定卡和药敏卡，放入35℃培养18～24h，用ATB Expression细菌鉴定仪读取结果；同时，在含4% NaCl的MH药敏琼脂上均匀涂布菌液浓度为1.5×105CFU/ml的菌液，贴上苯唑西林纸片，放入35℃培养24h，观察结果，量取抑菌圈直径。根据2001年CLSI/NLS抗微生物药物敏感试验的执行标准进行判断(MRSA：苯唑西林的抑菌圈直径≤10mm；MRS：苯唑西林的抑菌圈直径≤17mm)。

2 结果

2.1 138株各种葡萄球菌的菌群分布及MRS出现率

表1显示，甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)的总检出率为50.7%，其中凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)在MRS中所占比例最大，达到95.7%(其中表葡菌所占的比例最大，为32.86%)。表1 138株各种葡萄球菌的菌群分布MRS出现率