灯盏花素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低氧血症的疗效观察(一)

详细内容

作者：陈菊屏，熊榱，李国平，周宁

【摘要】 　　目的观察灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并低氧血症的疗效。方法60例入院治疗的AECOPD合并低氧血症的患者随机分为两组，均以常规治疗，Ⅰ组加用灯盏花素，观察血白细胞数（WBC）、中性粒细胞率（N）、血沉(ERS)、C-反应蛋白(CRP)、1秒率（FEV1%）、1秒量与用力呼气容积的比值（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、凝血酶原时间（PT）、住院时间（HT）等指标。结果治疗后两组均有改善（P0.05），Ⅰ组较Ⅱ组之血WBC，N，ERS，CRP，FEV1%，FEV1/FVC，PaO2，PaCO2，PT，HT等均改善明显（P0.05）。结论加用灯盏花素可能增加对AECOPD合并低氧血症的患者抗炎作用，改善其通气功能，减轻其血液高凝状态。

【关键词】 灯盏花素 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 低氧血症

　　Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of breviscapine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with hypoxemia. Methods60 AECOPD patients with hypoxemia that needed hospitalization cure were divided into two groups at random, and were given the routine cure , 30 patients in groupⅠ were given breviscapine. The quantity of leukocyte in peripheral blood (WBC)，the quotient of the quantity of neutrophil to leukocyte in peripheral blood（N），the erythrocyte sedimentation rate (ESR), the serum levels of C-reaction protein (CRP), the arterial partial pressure of oxygen(PaO2), the arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),the percent of forced expiratory volum in one second (FEV1%),the quotient of forced expiratory volum in one second to forced vital capacity(FEV1/FVC), the prothrombin time (PT) and the hospitalization'time(HT) were observed. ResultsAfter treatment, the indexes were improved in the two groups（p0.05）, and the effects were obviously more pared with groupⅡ on WBC, N, ESR, CRP, FEV1%, FEV1/FVC, PaO2, PaCO2, PT and HT.ConclusionBreviscapine can enhance anti-inflammatory activities, inprove pulmonary ventilation function, and lighten hypercoagulability in AECOPD patients with hypoxemia.

　　Key words：Breviscapine； Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； Hypoxemia

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并低氧血症的治疗仍在不断探索与完善中〔1〕，祖国医学对其的治疗积累了丰富的经验，其中灯盏花素所具有的独特功效引人注目〔2〕。灯盏花又名灯盏细辛、短茎飞蓬等，为菊科植物短葶飞蓬，以全草或根入药， 性味辛、微苦、温，具有活血化淤、散寒祛湿、祛风解毒、舒筋通络、散寒解表的功效〔3〕。灯盏花素注射液是灯盏花乙醇提取物的水溶液，主要含灯盏乙素、少量灯盏甲素及其他黄酮类成分。本研究观察灯盏花素对AECOPD合并低氧血症的患者的疗效。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2006-01～2006-12 期间入住泸州医学院附属医院呼吸内科的AECOPD合并低氧血症的患者（符合AECOPD住院标准）60例，年龄不小于60岁。排除标准：需行呼吸机治疗的患者；有其他严重肺部疾病者；有原发严重的肝、肾、心血管、血液系统疾病患者；有免疫缺陷及肿瘤患者。

　　1.2 检测指标血白细胞数（WBC）、中性粒细胞率（N）、血沉(ERS)、C-反应蛋白(CRP)、1秒率（FEV1%）、1秒量与用力呼气容积的比值（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、凝血酶原时间（PT）、住院时间（HT）。

　　1.3 方法

　　将入选患者随机分成Ⅰ组和Ⅱ组，每组各30人，两组均根据病情给予常规吸氧、抗感染、解痉、平喘、纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱等综合治疗, 必要时行强心、利尿治疗；Ⅰ组加用灯盏花素注射液30 mg，静脉滴注，qd。患者于入院时及住院7d 后均行血WBC，N，ESR，CRP，FEV1%，FEV1/FVC，PaO2，PaCO2，PT等项检查。按AECOPD合并低氧血症出院标准统计住院时间。肺通气功能指标用德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪检测。

　　1.4 统计学处理采用SPSS12.0软件包进行统计分析，数据采用±s表示，P0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　入院时两组患者基本资料无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。结果见表1。表1 两组入院时各指标比较（略）

　　两组治疗前后自身各指标对比P0.05，有显著的统计学差异。结果见表2。表2 各组治疗前后各指标比较（略）

　　治疗后Ⅱ组与Ⅰ组各指标相比P0.05，存在显著的统计学差异，Ⅰ组优于Ⅱ组。结果见表3。表3 两组治疗后各指标比较（略）

　　3 讨论

　　在入院时，两组差别并不大，存在不同程度的炎症表现、呼吸系统低通气及血液的高凝状态〔4〕。经治疗后两组均得到改善，但加用灯盏花素组改善更为明显，提示灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期及低氧血症具有治疗作用。多个实验证明应用灯盏花素均可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期，缩短住院时间。