血府逐瘀汤加减治疗冠心病血瘀证U波倒置的临床观察(一)
详细内容
【摘要】 〔目的〕观察血府逐瘀汤合黄芪加减治疗冠心病血瘀证U波倒置的疗效。〔方法〕 72例冠心病血瘀证U波倒置患者随机分为治疗组和对照组，各36例，在常规西药治疗基础上，治疗组加用血府逐瘀汤合黄芪加减，疗程4周。〔结果〕治疗后，治疗组U波倒置改善情况明显优于对照组，差异具有显著性（P0.05）。〔结论〕血府逐瘀汤合黄芪加减治疗冠心病血瘀证U波倒置疗效肯定。
【关键词】 血府逐瘀汤；黄芪；冠心病；血瘀证；U波倒置
Abstract: 〔Objective〕 To observe the effect of Huangqi and Xuefuzhuyu Decoction (HQ?XFZYD) in treating U wave inversion of Blood Stasis Syndrome in patients with Coronary Heart Disease(UWI?BSS?CHD). 〔Methods〕 Seventy?two patients were randomly divided into the treated group(n=36) and the control group(n=36)， they were treated with conventional western medicine and to the patients in the treated group, HQ?XFZYD was given additionally for 4 weeks.〔Results〕 The markedly improving of U wave inversion in the treated group was better than that in the control group.There was significant difference(P0.05).〔Conclusion〕 The therapeutic effect of HQ?XFZYD in treating senile UWI?BSS?CHD is definite, and worthy for further studying and developing.
Key words:Xuefuzhuyu Decoction; Huangqi;Coronary Heart Disease; Blood Stasis Syndrome; U wave inversion
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病〔1〕。血瘀证是冠心病临床最常见的中医证型。本文对72例冠心病血瘀证患者应用血府逐瘀汤合黄芪加减治疗，并通过常规12导心电图以期评价其对冠心病U波倒置的影响，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 冠心病患者均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的诊断标准〔3〕，以患者临床症状、体征和病史结合心电图改变进行判断。中医证候诊断按照1995年中医病证诊断疗效标准》〔4〕的辨证分型标准，分为心血瘀阻证、非心血瘀阻证。心血瘀阻证：心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下脉络青紫，脉沉涩或结代。其中，心胸阵痛，如刺如绞，舌质紫暗或（和）有瘀斑，或舌下脉络青紫，脉沉涩或结代为主症，其他各项为次症。凡具备主症3项和次症1项者，同时排除非心血瘀阻各证型特征性症状和虚证表现，即辨证为心血瘀阻证。
1.2 受治对象 共72例，均为2005年8月至2008年10月我院收治的冠心病心血瘀阻证，应用随机数字表法分为血府逐瘀汤合黄芪加减治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。治疗组36例，其中，男20例，女16例，年龄47～70岁，平均（60.29±7.58）岁。对照组36例，其中，男19例，女17例，年龄46～71岁，平均（61.58±7.95）岁。以上一般情况从统计学分析差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法 两组均行常规治疗：消心痛10mg，每日3次，肠溶阿斯匹林100mg，每日1次，口服，酌情加用B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油或硝酸甘静脉缓慢滴注。治疗组在上述常规治疗的基础上加用血府逐瘀汤（当归9g,生地黄9g, 桃仁12g, 红花 9g,枳壳6g,赤芍 6g,柴胡 3g,甘草 3g,桔梗5g,川芎 5g,牛膝9g,）合黄芪15g,加减治疗，水煎服，每日1剂，早晚2次服用，两组疗程均为4周。
2.2 观察指标 观察治疗后U波倒置改善情况（U波倒置深度>0.5mv时有心电图意义。正常U波特点，方向与T波一致，幅度范围0.5～2mv，持续时间0.16～0.25秒）。
2.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，采用Ridit分析和t检验。