结肠癌并急性肠梗阻86例围手术期处理体会(一)

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【关键词】 结肠癌 急性肠梗阻 围手术期

1992年2月―2005年5月我院收治结肠癌并急性肠梗阻患者86例，总结报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　1992年2月―2005年5月我院共收治结肠癌并急性肠梗阻患者86例，其中男47例，女39例。年龄30～84岁，其中50岁以上者占62.7%（54/86）。肿瘤发生于右半结肠47 例，左半结肠37例，直肠2例。Dukes分期：B期29例，C期34例，D期23例。本组22例术前合并有其他脏器疾病，其中心脏血管疾病15例，肺气肿肺心病6 例，糖尿病2 例。

1.2　围手术期处理　86 例患者住院后积极术前准备3 h～3 d进行手术。47 例右半结肠癌患者中，41例行右半结肠切除Ⅰ期肠吻合，6例行回横结肠吻合术；37 例左半结肠癌患者中行Ⅰ期切除肠吻合27 例，捷径手术7 例，3 例行横结肠造瘘术；2 例直肠癌均属晚期，行乙状结肠造瘘术。患者开腹后，在梗阻近端暂时造瘘，在封闭条件下用吸引器吸出肠内容物及气体，左半结肠及横结肠必须将干硬大便轻轻挤入拟切除的肠管一并切除。

2　治疗　

　　24例术后发生不同程度的并发症，其中肺部感染6例；心肺功能不全2例；腹腔感染2例；切口感染7例；切口裂开3例；吻合口瘘3例，治愈2例，死亡1例。

3　讨论

　　结肠癌引起的肠梗阻实际上属于闭袢型肠梗阻，只有尽早手术，才能降低病死率。为了保证手术效果，术前应给予有效的胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，控制感染。急性肠梗阻易发生肠道细菌移位，肠道外给药能提高抗菌药物浓度，有效控制感染。