急性胰腺炎合并胃损害的临床分析(一)

详细内容

【关键词】 急性胰腺炎

　　急性胰腺炎可合并多个脏器的损害，本文对我院近10 a收治的急性水肿型胰腺炎伴有活动性胃炎及消化性溃疡进行临床分析。

　　1　临床资料

　　本文选择诊断明确的急性水肿型胰腺炎94例，其中男61例，女33例，年龄为21岁～69岁，平均43岁。胆源性59例，酒精源性26例，其他9例。病情判断：入院48 h按改良的格拉斯哥标准判断及分级，轻度59例，中度30例，重度5例。分别在3 d～8 d及10 d～14 d行胃镜检查。既往有慢性胃炎及溃疡病史者分别为9例和2例，但近1年无活动性发病。

　　2　结果

　　2.1　急性胰腺炎合并胃炎及消化性溃疡的发病率　　　　　　　
　　94例急性水肿型胰腺炎中有58例并发胃损害，发病率为61.7%，其中活动性胃炎的发病率为45.74%（43/94），消化性溃疡发病率为15.96%（15/94），差异有非常显著性（P0.01）。15例消化性溃疡中十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率分别为60.00%（9/15）和40.00%（6/15），因样本较小，未作统计分析。胃镜下表现：以糜烂充血胃窦和胃体炎较多见，全胃炎少见；胃及十二指肠球部溃疡病变处于A1～H1期，无合并出血。

　　2.2　各种不同原因的急性胰腺炎并胃损害中，胆源性为40例，发病率67.80%（40/59）；酒精源性为65.38%（17/26）；二者比较差异无显著性（P0.05）。

　　2.3　不同程度的急性胰腺炎合并胃损害的发病率　

　　58例合并胃损害的急性胰腺炎患者的发病率分别为：轻度52.54%（31/59），中度76.67%（23/30）和重度80.00%（4/5），轻度与中重度比较，差异有显著性（P0.05）。

　　2.4　急性胰腺炎合并胃损害时血清胃泌素的变化　

　　58例患者在发病的1 d～3 d测血清胃泌素（放免法），平均值为(89.37±15.61)μg/ml，此时血淀粉酶为(219.32±32.56)U/ml，二者变化无明显的相关性（r=0.31，P>0.05）。有25例分别于血淀粉酶升高时及血淀粉酶降至正常时测定血清胃泌素，分别为(82.21±15.28)μg/ml和(77.69±18.67)μg/ml，二者比较差异无显著性（P>0.05），可见胰腺炎的急性发作期与恢复期血清胃泌素无明显变化。