中药联合阿拓莫兰治疗重度慢性乙型肝炎55例临床报告(一)

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作者：谢周杰，曹永年，周晓霞，马蒲梅

【关键词】 中药；阿拓莫兰；慢性乙型肝炎(重度)

　　〔摘要〕 目的：探讨以中药为主联合阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎(重度)的疗效，为慢性乙型肝炎伴高胆红素血症寻找一种有效而廉价的方法。方法：将110例慢性乙型肝炎(重度)患者随机分为观察组和对照组，观察组55例在常规治疗的基础上给予中药肝Ⅳ号(茵陈30 g、生黄芪30 g、当归12 g、赤芍60 g、生地15 g、丹参30 g、陈皮12 g、大黄15 g、大腹皮30 g、焦三仙各12 g、炙甘草9 g)1剂/d，分2次空心温服；阿拓莫兰1 200 mg加入5％葡萄糖注射液20 ml静脉推注，疗程4周。对照组患者只采用常规治疗。观察患者临床症状、肝功能变化情况及不良反应。结果：治疗结束时观察组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等均较治疗前有明显改善，与对照组比较差异有显著性(P0.05)。在主要症状消失时间、体征缓解等方面观察组总有效率92．7％，而对照组总有效率为65．5％(P0．05)。结论：以中药肝Ⅳ号为主联合阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎(重度)患者，对患者黄疸迅速消退，改善症状，缩短病程，是一种理想途径。

　　〔关键词〕 中药；阿拓莫兰；慢性乙型肝炎(重度)

　　慢性乙型肝炎(重度)是临床上常见的一种难治性疾病，目前临床上尚无有效确切的治疗途径。我们于2004年1月至2005年1月采用以中药肝Ⅳ号为主联合阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽)治疗55例，同时设对照组观察对比，现将结果报告如下。

　　1　资料和方法

　　1．1　临床资料　　

　　110例患者均为本院住院患者，诊断符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准〔1〕。将患者随机分为两组。慢肝Ⅳ号联合阿拓莫兰(观察组)55例，男36例，女19例，年龄20岁～54岁，病程3 a~18 a。对照组55例，男35例，女20例，年龄22岁~53岁，病程2 a~17 a。所有患者血清HBsAg、HBVDNA定量均为阳性。治疗前两组病例在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

　　1．2　治疗方法　　

　　两组病例均给予一般常规治疗(包括甘利欣、门冬氨酸钾镁、肝太乐，必要时补充白蛋白)。观察组在此基础上加用阿拓莫兰(重庆药友制药有限公司生产)加入5％的葡萄糖注射液20 ml中静脉推注(1次/d，连用28 d)及中药肝炎Ⅳ号(茵陈、生黄芪、葛根、丹参、大腹皮各30 g、赤芍60 g、生地、大黄各15 g、当归、陈皮、焦三仙各12 g、炙甘草9 g)，1剂/d，分两次空心温服。观察组可在一般常规治疗上加用促肝细胞生长素、胸腺肽、凯西莱等。在用药前、治疗中、治疗后分别检测患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等指标。