口服米索前列醇预防产后出血的临床观察(一)

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【摘要】 目的:观察米索前列醇对预防足月顺产产后2 h出血的作用。方法:选择180例足月妊娠阴道分娩者，随机分为米索前列醇组90例及对照组90例。米索前列醇组: 胎儿娩出后即一次性口服米索前列醇600 μg，对照组: 胎儿娩出后立即经臀部肌肉注射催产素20 IU，观察两组产后2 h的出血量的差异。结果:产后2 h出血量发生率米索组明显少于对照组(P0.05)。结论:米索前列醇促进子宫收缩作用明显,且用药方便、安全,能较好预防产后出血。

【关键词】 米索前列醇 产后出血 治疗

胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml为产后出血，产后出血是产科最常见的并发症，是我国当前孕产妇死亡的首要原因。产后出血多发生在产后2 h内，而宫缩乏力是产后出血的主要原因。产后积极促进子宫收缩，预防产后出血是降低孕产妇死亡的关键。我院采用米索前列醇口服预防足月顺产产后2 h出血，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2005年2月至2006年1月在我院住院分娩的产妇，选择180例初孕妇，均符合以下条件：孕37周～40周，平均38+5周，单胎，头位，经阴道分娩，无内科、外科合并症和产科并发症，近期未用过前列腺素抑制剂，无前列腺素药物使用的禁忌证，均为自然临床初产者，均行会阴侧切术。随机分为米索前列醇组和催产素组各90例，两组在年龄、孕周、第1产程和第2产程的时间、会阴缝合时间、新生儿体重方面差异均无显著性（P＞0.05）。

　　1.2 给药方法

　　米索前列醇组在胎儿娩出后立即给予产妇一次性口服米索前列醇600 μg。催产素组胎儿娩出后立即臀部肌肉注射催产素20 IU。

　　1.3 观察指标及方法

　　准确测量并记录两组产后2 h内出血量及第3产程时间。采用容积法或称重法。常规切开会阴，当胎儿娩出，羊水流尽后，立即在孕妇臀下铺一次性防水纸垫一块，重量35 g，同时置聚血盆于产妇臀下收集会阴流下的血液，聚血的血液以玻璃量杯测量。称重法为分娩前产妇所用的敷料、消毒巾一律称重，产后将被血液浸湿的敷料、消毒巾，防水纸垫称重，减去初称重量为失血量，按比重1.05 g相当于1 ml血液的标准〔1〕，两者相加推算出总血液量,同时记录两组用药的副反应。