经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征中的诊断价值(一)

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作者：敬宗玉，罗晓燕，文秋平，杨淑英，金榱，田志先，陈献明，涂伟娴， 吕小霞，王雪峰

【摘要】 目的：探讨经阴道超声对多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）的诊断价值。方法：回顾分析我院2年来52例PCOS患者的卵巢超声表现， 并检测患者卵巢间质血流及彩色多普勒能量图（Color Doppler Energy，CDE）表现。结果：PCOS患者卵巢体积增大，呈多囊样改变，卵巢间质回声增强，血流较丰富，卵巢间质动脉血流阻力指数降低，血管分布面积（CDE信号面积）增加。结论：经阴道超声对PCOS的诊断有较好的临床应用价值。

【关键词】 经阴道超声；彩色多普勒能量图；卵巢间质血流；多囊卵巢综合征

　　Transvaginal Ultrasound Diagnostic Value of Polycystic Ovary Syndrome

　　Abstract: Objective To explore the clinical diagnostic value of Transvaginal Ultrasound in patients with polycystic ovary syndrome. Methods The ultrasonic appearance of 52 patients were retrospectivly analysised, and detected the bloodstream of stroma ovarii, also analysis the color Doppler energy appearance of stroma ovarii. Results It showed that the volume of ovaries were areted, there are many little cystis in the cortex of ovary, the echo of stroma ovarii was enhanced, and the bloodstream was more plentiful, the resistance index of blood flow were depressed. Conclusion Transvaginal Ultrasound imaging is helpful in clinical diagnosing the polycystic ovary syndrome.

　　Key words: Transvaginal Ultrasound; Color doppler energy appearance; Bloodstream of stroma ovarii; Polycystic ovarian syndrome

　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是妇科内分泌常见疾病，具有高度的异质性，是引起无排卵性不孕的主要原因。PCOS的诊断标准是：临床上表现为月经稀发、频发、闭经、功能性子宫出血，不同程度的多毛、肥胖和不孕等；B超或腹腔镜检查示多囊卵巢及卵巢无排卵现象；近2个月未用类固醇激素，生化指标提示高雄激素血症；上述3项符合2项者，同时排除其他内分泌疾病即可诊断为PCOS〔1，2〕。本研究利用经阴道超声探头测量一组PCOS患者的卵巢体积，观察卵泡数量，利用彩色多普勒技术观察卵巢内血流特征, 探讨对PCOS的诊断价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 研究对象为2004年5月至2006年5月对就诊于我院52例PCOS伴不孕患者，本组病例原发性不孕者29例，继发性不孕者23例，年龄24岁～37岁，平均年龄29岁。

　　1.2 方法 应用使用仪器GE a200彩色多普勒超声仪，阴式探头频率7.5 MHz。检查方法：患者排空膀胱，取截石位，阴道探头表面涂耦合剂后加避孕套，轻轻放入阴道后穹窿。先用二维超声显示子宫矢状面图像，再分别显示左、右卵巢，观察与测量双卵巢的纵径、前后径、横径、按椭圆体积公式（V=0.52长宽厚）计算双侧卵巢体积；观察与测量卵泡数量及大小；启动彩色多普勒系统，在卵巢间质内部探测卵巢动脉血流频谱并检测卵巢间质动脉血流阻力指数；启动CDE模式，找到CDE信号最多的切面，用轨迹法测量卵巢间质血管分布面积（CDE信号面积，单位cm2）。本研究中由同一超声医师进行经阴道超声检查。

　　2 结果

　　PCOS经阴道二维声像图表现：双侧卵巢均匀性增大，体积增加,卵巢体积均值为(8.15±3.31)cm3，卵巢包膜较厚，回声增强，包膜下可见大小相近的小囊，直径不超过10 mm，数目多在10个以上，小囊沿卵巢包膜下呈车轮状排列，卵巢中间髓质成分增多，回声明显增强；PCOS经阴道彩色多普勒血流表现：彩色多普勒显示卵巢间质动脉血流频谱其特征为显示从卵巢门起，纵行贯穿卵巢髓质的粗条状血流，可以清晰显示卵巢的血管网，频谱表现为收缩期上升慢，波峰较钝波型，卵巢动脉血流频谱特征表现为为高速低阻抗波型，卵巢间质血管RI均值为(0.51±0.08)；彩色多普勒能量图模式下测得卵巢间质血管分布面积增大，平均(2.05±0.48)cm2。