左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星治疗耐多药肺结核20例疗效观察(一)

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作者：李二丽，王茂林，韩莉青，王晓艳

【摘要】 目的：观察和评估左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法：35例耐多药肺结核患者随机分为治疗组20例，对照组15例，治疗组以左氧氟沙星、硫酸阿米卡星联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾化疗方案，治疗组以吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾的化疗方案，疗程18个月。观察患者痰菌阴转情况、症状改善情况及病灶变化。结果：治疗组阴转率明显高于对照组，且症状缓解及病灶吸收治疗组高于对照组。结论：对耐多药肺结核采用左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星治疗效果佳。

【关键词】 肺结核；肺/药物疗法；耐多药；左氧氟沙星；硫酸阿米卡星

耐多药结核病（MDR?TB）是指至少同时对异烟肼、利福平产生耐药的结核分枝杆菌引起的结核病。由于这类患者同时耐至少两种最有效的抗结核病药物，不仅治疗困难，还有可能不可治愈而持续传播耐多药结核菌，增加原发性耐多药结核病发病的可能性，造成严重的流行病学和公共卫生隐患。本研究对20例耐多药肺结核病例采用左氧氟沙星联合硫酸阿米卡星为主的化疗方案，进行治疗和观察18个月，停药后随访12个月，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例的选择

　　经初治和复治规律化疗1年后，痰结核菌持续阳性，X线胸片见活动性病灶的患者；痰菌检查：经痰结核菌培养阳性，经菌种鉴定除外非结核分枝杆菌，并对两种以上抗结核药物（至少包括异烟肼和利福平）耐药者；无氟喹诺酮类及氨基糖苷类药物过敏史；年龄为25岁~65岁无重要的心、肝、肾疾病，无精神病和癫痫，非孕妇。

　　1.2 临床表现

　　午后低热占50%，咳嗽占100%，咳痰占90%，咯血占15%，乏力占95%，盗汗占10%。符合标准的35例随机分为治疗组20例和对照组15例，两组年龄、性别、病灶、空洞及耐药情况均无明显差异。治疗组20例，男19例，女1例，年龄30岁~65岁，对照组15例，男12例，女3例，年龄25岁~50岁。