中西医结合治疗急性肠梗阻46例(一)

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〔摘要〕 目的 探讨中西医结合治疗急性肠梗阻的疗效。方法 急性肠梗阻46例患者，在常规治疗基础上加用复方大承气汤保留灌肠，与40例对照组患者进行比较。结果 临床治愈35例，总有效率为91.31%，对照组总有效率为72.50%，治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05）。结论 中西医结合治疗良性肠梗阻比单纯西医治疗有很大优势，但治疗中出现手术指征时应及时手术治疗。

　〔关键词〕 急性肠梗阻；中西医结合治疗；非手术治疗；复方大承气汤

　 我院近3年来以复方大承气汤为主，应用中西医结合非手术治疗急性肠梗阻患者46例，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均按照《实用中西医结合诊断治疗学》〔1〕中急性肠梗阻的诊断依据选择，随机分为2组。治疗组46例，其中男25例，女21例；年龄最小12岁，最大65岁，平均43.2岁；粘连性肠梗阻23例，麻痹性肠梗阻8例，机械性肠梗阻7例，不完全性肠梗阻6例，粪团梗阻2例。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄最小9岁，最大70岁，平均44.5岁；粘连性肠梗阻21例，麻痹性肠梗阻7例，机械性肠梗阻5例，不完全性肠梗阻7例。

1.2 方法 两组患者均采用抗炎、补液、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡、胃肠减压、清洁灌肠等治疗。治疗组在上述基础上加用复方大承气汤保留灌肠。处方：大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴、赤芍各15 g,桃仁10 g,炒莱菔子30 g。煎汁约200 ml,以细肛管插入距肛门约15 cm处低压保留灌肠，每日1次。同时将上方大黄减至10 g,芒硝减至10 g，加大枣6枚，煎汁约200 ml，胃管注入，每次100 ml，注药后夹管2 h，每日2次。

2 结果

2.1 疗效评定标准 疗效评定标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》〔1〕。治愈：临床症状消失，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀并排气，X线检查或钡灌肠检查无异常发现，肠腔内无积气、积液。好转：临床症状缓解；X线检查或钡灌肠检查仍见肠腔内有气液平面。无效：临床症状不见减轻或有所加重，或出现腹膜刺激征；X线较治疗前无变化。

2.2 治疗结果 治疗组与对照组疗效比较结果，见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较结果 例（略） 经统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组（P0.05）。两组病例中治疗无效者均中转手术，无死亡病例。