生活能力及社会心理因素对老年人认知功能的影响(一)

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作者：李建民 刘海娟 陈长香 李淑杏 郝习君

【摘要】 目的 了解老年人日常生活能力与社会心理因素对老年人认知功能影响。方法 对22省市城乡和男女老年人按照分层抽样的方法，应用简单智力状态检查法（MMSE）的中文译文进行评测。结果 2 161名老年人认知障碍患病率26.42%，日常生活能力障碍者、不工作、不参加社会活动、不经常与亲人和朋友交流、与家人关系差、经常感到心里郁闷、丧偶、离异者认知功能评分低(P＜0.01)。结论 应重视老年人社会心理因素干预，减少或延缓认知障碍的发生。

【关键词】 老年人；认知障碍；心理社会因素；日常生活能力

与年龄有关的认知损害主要是记忆、学习、语言表达、视觉空间、注意力、心理速度等能力减退〔1〕，对于认知功能的研究主要集中在疾病及日常因素的影响和药物治疗、康复干预等方面。本文通过了解社会心理因素对老年人认知功能的影响，为临床及社区康复治疗提供依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　在2007年1月至2007年3月对河北、陕西、北京、内蒙、云南、湖南、浙江、海南等22个省的城乡老年人进行调查。纳入标准：年龄≥60岁的居家老年人；无严重听力、视力和语言障碍的老年人；采用城乡、男女比例分层方法，每省100人，城乡各50人，男女各半，调查表在调查员询问及测试下完成。调查2 200人，试卷回答完整者2 161人，有效回收率为98.23%。年龄60～97〔平均（69.77±7.31）〕岁。初中及以上学历792人，小学文化737人，文盲632人。

　　1.2 研究方法

　　采用简单智力状态检查量表（MMSE）〔2〕、日常生活能力量表（ADL）〔2〕及自行设计的相关因素量表（经专家审核和预实验重测信度为0.91）。MMSE共19项。包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、物品命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表达能力、描图合计30个小项。主要统计量为所有记“1”项目的总和，可称为总分，范围在0～30分，其总分与受教育程度有关，文盲组≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤24分，为有认知功能缺损。评定方法：向被试者直接询问，回答或操作正确记“1”，错误记“5”，拒绝或说不会记“9”和“7”。ADL共有14项，包括两部分内容，①躯体生活自理情况，②工具性日常生活能力情况。量表结果：总分＜14分为完全正常，14～21分为有障碍，≥22分提示日常生活能力有明显障碍。

　　1.3 质量控制

　　①所有调查人员（22省市的在校学生）均经过严格培训。②专人进行现场指导并随机对已填好的调查表进行抽查核对，确保调查表的可信度。③对已完成初审的调查表审核其完整性，缺项者返回再收集。

　　1.4 统计学方法

　　应用SPSS13.0软件进行方差分析。