吡格列酮联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病60例观察(一)

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作者：曹长春，朱红，孙宇，窦文

【关键词】 吡格列酮；胰岛素；2型糖尿病

2007年1月―2008年1月，我科使用吡格列酮联合胰岛素治疗60例初诊的2型糖尿病病人，对患者血糖、血脂、血压、肝肾功能、血常规及低血糖等方面进行了3个月追踪观察，现将观察结果报告如下。

　　1 资料与方法

1．1 一般资料 120例入选患者均为初诊（发）住院病人，入组标准：（1）糖尿病患者均符合1999年WHO的诊断标准；（2）年龄30～70岁；体重指数（BMI）19～35kg/m2；（3）入选前仅单独饮食或运动治疗；（4）7.0mmol/L≤空腹血糖≤13.0mmol/L；（5）收缩压≤160mmHg和（或）舒张压≤95mmHg，使用降压药物者剂量稳定1个月以上；（6）育龄妇女必须有有效的避孕措施，妊娠试验阴性。其中男67例，年龄38～58岁，平均43岁，体重指数平均25kg/m2；女53例，年龄36～45岁，平均41岁，体重指数23kg/m2。将120例患者随机分成两组，两组患者在年龄、性别、病情程度上差异无显著性，具有可比性。

1．2 治疗方法 治疗组病人使用精蛋白生物合成人胰岛素（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20050012，诺和灵30R）皮下注射，加口服吡格列酮（江苏恒瑞医药有限公司，国药准字，瑞彤）15～30mg/d，对照组只使用精蛋白生物合成人胰岛素治疗，疗程均为12周，两组病人于治疗前和治疗中第4周、第12周检查FBG、2hPBG（三餐后）、HbA1c、ECG、血常规、尿常规、肝肾功能、HBsAg并进行检测血压等常规的体格检查，重点观察治疗期间有无不良事件，特别是严重不良事件，采取多种形式与病人进行联系、沟通和治疗。并签订知情同意书，血糖检测使用德国拜耳血糖仪，HbA1c检测使用美国伯BIORAD-Dia-STAT，胰岛素和C肽检测使用放免检测法，尿微量白蛋白检测用DCA2000+快速免疫比浊法。

1．3 统计学处理 数据以（x±s）表示，用SPSS11.0统计软件分析，组间比较采用t检验和单因素方差分析，以P0.05为差异有显著性。

　　2 结果

2．1 对空腹血糖、三餐后血糖、HbA1c、尿微量白蛋白、胰岛素及C肽的影响 见表1。表1 吡格列酮治疗2型糖尿病前后血糖、HbA1C、胰岛素及C肽的变化

2.2 对肝功能、肾功能、血压、体重指数等的影响及发生低血糖的情况 见表2。表2 吡格列酮治疗2型糖尿病前后肝肾功能、血压、体重指数及发生低血糖情况

2.3 对其他指标影响 对患者治疗前后的EKG、血脂及血常规等无明显影响。