肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌37株临床特征分析(一)

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【关键词】 重症肝病；院内感染；大肠埃希菌；抗生素

重症肝病患者容易发生院内感染，自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，如不及时处理可引起严重后果，甚至死亡。自发性细菌性腹膜炎最常见的病原菌是大肠埃希菌〔1〕，由于抗菌药物的广泛应用，大肠埃希菌耐药性不断增强，了解其耐药性对于选择有效抗生素，指导临床合理用药非常必要。现分 析2008年1月―12月院内感染病原菌大肠埃希菌的临床特征。现报告如下。

　　 1 对象与方法

1.1 对象资料 选择2008年1月―12月我院收治的院内感染导致自发性细菌性腹膜炎的肝病患者，腹水培养为大肠埃希菌共37例，男30例，女7例，平均年龄（54.3±8.9）岁。

1.2 超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）阳性菌株检测 按NLS2001年颁布的标准以双纸片扩散法进行ESBLs阳性菌株的检查。

1.3 药敏试验 对37株大肠埃希菌行药物敏感试验，病原菌对抗生素的敏感试验采用NLS推荐的Kirby-Bauer法。氨苄西林、哌拉西林、替卡西林/棒酸、头孢他啶、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢美唑、左氧氟沙星、阿米卡星、氨曲南、加替沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明和亚胺培南等药敏纸片购于中国药品生物制品检定所。

　　 2 结果

2.1 ESBLs阳性菌株检出率 37株大肠埃希菌中， ESBLs阳性21株，阳性率56.8%。

2.2 37株大肠埃希菌对16种常用抗生素对药敏试验结果 见表1。大肠埃希菌对临床常用的三代和四代头孢菌素、氟喹诺酮类药物的耐药性很高，加用β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂敏感率可提高，头孢美唑、亚胺培南敏感性高。表1 37株大肠埃希菌对16种抗菌药物敏感率的比较 注：R为耐药率，I为中介，S为敏感率