早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛的探讨(一)

详细内容

【摘要】 　　目的 观察早期半卧位在预防腹部手术后由于被动体位引起的腰肌酸痛的效果。方法 100例患者随机分成两组，试验组患者全身麻醉，腹部手术后采用早期半卧位或斜坡位（带气道插管者除外）。对照组患者按传统方法采用去枕平卧位。术后48 h内进行观察比较。结果 试验组术后发生腰酸者2例，程度轻，于手术当日发生，次晨消失。对照组术后发生腰酸者12例，程度重，有2例腰酸痛难忍。结论 术后早期半卧位能有效预防体位不适而引起的腰肌酸痛。

【关键词】 腹部手术 卧位 腰肌酸痛

　　人体长时间维持一种体位姿势必定会引起身体某些肌群疲劳损伤而发生酸胀疼痛不适。对腹部手术患者来说，术后回病室后仍需仰卧位平躺6 h左右，因此常有患者主诉腰酸不适。在开展临床舒适护理研究时对患者的问讯调查发现，腹部术后患者除胃管留置和切口疼痛外，被动体位引起腰肌酸痛是干扰患者舒适度的主要因素。为预防术后由于体位性疲劳引起的腰肌酸痛，笔者对全身麻醉腹部术后患者早期半卧位和传统平卧位进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全身麻醉腹部手术患者100例，男46例，女54例，平均年龄62岁。其中胃癌28例，胆管结石34例，结肠癌25例，胰腺癌9例，肝癌1例，门脉高压分流术3例。入选病例术前均无腰疾史，手术时间3～6 h，两组患者术后24 h内都未用气垫床。

1.2 方法 对符合入选条件患者随机单盲法分成试验组和对照组，每组50例。试验组术后采用早期半卧位或斜坡位，患者回病室后首次血压测量在正常范围，即给予平枕，一个枕头高度7～9 cm，垫于颈肩部，防止颈部悬空，抬高床头30°～45°。对照组按传统方法采用去枕平卧位，3～4 h后待患者完全清醒，麻醉后续作用消失后再给予半卧位。两组患者术后6 h后均给予协助翻身。

1.3 观察指标 术后48 h内通过问询和患者主诉观察患者有无腰酸和酸痛程度进行评分。患者手术当天晚感腰酸给予翻身垫枕变换体位等措施后第2天症状消失为轻度；第2天仍有腰酸经翻身按摩有减轻为中度；主诉腰部酸痛厉害，经翻身垫枕按摩热敷等腰酸不能明显缓解超过24 h为重度。

2 结果

两组手术时间相差不多。试验组早期半卧位术后发生腰酸不适者仅2例，且症状轻，明显低于对照组术后传统平卧位腰酸发生数，差异有显著统计学意义，P＜0.01。