液压扩张手法松解结合小针刀治疗肩周炎的临床观察(一)

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【摘要】 〔目的〕评价液压扩张手法松解结合小针刀治疗肩周炎的临床效果。〔方法〕治疗组37例，采用液压扩张手法松解结合小针刀治疗；对照组29例，采用小针刀配合手法松解治疗。〔结果〕治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组（P0.05），疗程显著短于对照组（P0.01），第二天好转率明显高于对照组（P0.05）。〔结论〕液压扩张手法松解结合小针刀治疗肩周炎有效。

【关键词】 肩周炎；液压扩张；手法松解；小针刀；治疗效果

　　Abstract： 〔Objective〕To eva luate the clinical effect of hydraulic distension manipulation release with small needle?knife in the treatment of scapulohumera periarthritis.〔Method〕The treatment group 37 cases，treated with hydraulic distension manipulation release and small needle?knife.The control one 29 cases，with small needle?knife and manipulation release.〔Result〕The cure rate and total effective rate for the treatment group were better than control one.The course of the treatment group was observably shorter，and the second day’s improvement rate was better than that of control one.〔Conclusion〕The method to the treatment group is very effective.

　　Key words：scapulohumeral periarthritis; hydraulic distension; manipulation release; small needle?knife; therapeutic outes

　　肩周炎即肩关节周围炎，又称“五十肩”、“冻结肩”，是由于肩关节及其周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。我院采用液压扩张手法松解结合小针刀综合治疗肩周炎取得了满意的临床效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对2006年7月至2008年6月在我院治疗的66例单侧肩周炎患者，采用随机对照的办法，治疗组37例，其中男15例，女22例，左肩20例，右肩17例，年龄34～71岁，平均51岁，病程1～36个月。对照组29例，其中男13例，女16例，左肩18例，右肩11例，年龄32～78岁，平均53岁，病程1～36个月。两组患者性别、年龄、病程比较没有明显差异（P>0.05）。

　　1.2 诊断标准

　　①肩部疼痛，夜间为甚；②肩关节活动受限，前屈上举均小于90度，外展小于45度，后伸摸腰小于25度，被动增加活动范围疼痛剧烈；③肩关节周围有广泛压痛，如肱二头肌腱、三角肌、喙突、肩峰下、肱骨大、小结节、冈上肌、冈下肌、肩胛下角、肩胛骨内侧缘等；④X线片多无明显异常，除外骨折、脱位、颈椎病、腱袖损伤及其它原因引起的肩部疼痛。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组

　　术前常规行凝血功能、血糖、肩关节平片检查，凝血功能障碍、血糖过高（空腹血糖大于8mmol）、严重骨质疏松者禁用。术中均采用臂丛神经阻滞麻醉，麻醉成功后，严格无菌操作，患肩常规消毒铺巾，患者仰卧位，患肩轻度外旋、外转，用7号针头于肩关节前方肱骨小结节与喙突之间垂直穿刺进入关节腔，穿刺成功后，用50ml注射器缓慢注入30～50ml扩张液（曲安奈德10mg，2％利多卡因5ml，生理盐水25～45ml），至关节腔内有相当阻力后拔出针头，无菌敷料包扎穿刺点。随即给予患者患肩被动内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举等活动，并予肩关节周围肌肉按摩、松解。手法应缓慢持续用力，禁忌暴力冲击，由轻到重，反复多次，直至肩关节活动接近或达到正常范围。术后X片复查排除骨折脱位，第2天评价疗效，然后指导患者进行患肩主动功能锻炼，功能锻炼以患者感到酸痛但能忍受为度，每个动作每次20遍，4次/d，治疗期间每天坚持锻炼。第7天行小针刀治疗1次（具体方法见对照组），一般7d为1疗程，其中8例疗程14d，第14天加做小针刀1次，随访6月，评价疗效。