医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例疗效分析(一)

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作者：韩建龙 左金良 王雪 邱思强

【关键词】 医用臭氧；骨性关节炎；疼痛指数

膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康的常见病、多发病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。本院自2006年4月～2007年5月采用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例，取得满意的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组共126例，男74例，女52例；年龄46～86(平均63.2)岁，病程6月～13年。临床表现为膝关节疼痛或发僵，夜间疼痛明显。早晨起床或坐起立时疼痛、发僵最明显，活动片刻可缓解，但活动多时又加重。局部肿胀，部分患者关节腔有积液，活动时部分患者可有骨摩擦音或骨摩擦感，行走活动受限。膝关节功能障碍，影响正常的生活或工作。经Ｘ线检查，关节面不平整，髁间隆起变尖，或胫骨或股骨内外缘呈唇样增生，或关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等。检查血沉、抗“O”等均正常。

　　1.2 治疗方法

　　患者完善辅助检查，排除膝关节穿刺禁忌症，如血友病等凝血机制障碍者。常规患膝关节穿刺，如有关节积液者，给予抽液，用一次性注射器抽取浓度为40 μg/ml的医用臭氧10～20 ml注入，穿刺处无菌辅料覆盖并稍按压10 min。患者多感膝关节胀感，无其他特殊不适，活动膝关节时可感知膝关节充气感。卧床1 h后可自由活动。必要时重复注射，间隔时间为1 w，注射不应超过3次。治疗过程中应注意无菌原则，防止医源性感染。

　　1.3 结果

　　所有患者均采用视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛强度，患者的平均VAS指数由治疗前的6.8降为治疗后的2.1。其中107例患者获得了2～15月(平均10月)的随访，其中复发23例(复发率18.25%)，复发后的VAS指数亦较治疗前为低，平均为4.8。其中18例复发患者给予再次医用臭氧治疗，VAS指数获得显著降低。

　　2 讨 论

膝关节骨性关节炎是关节软骨的一种慢性退行性病变和继发性骨质增生，又称增生性关节炎。其主要病理变化为软骨退行性改变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘，疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的IL?1、IL?6有关〔1〕。其发病主要与年龄偏大、体型肥胖、气候寒湿、遗传因素、外伤受损等因素密切相关，主要表现是关节疼痛、外形肿胀、畸形、行走不利和屈伸功能障碍。