自拟祛痹汤治疗膝骨性关节炎100例临床分析(一)

详细内容

【关键词】 膝骨性关节炎

　　膝骨性关节炎(膝OA)是中老年人临床常见的慢性进展性关节疾病。以关节软骨进行性变性、破坏、关节骨端反应性增生为其病理基础，目前尚无较理想的治疗方法。近年来，我们以自拟的祛痹汤为基本方加减治疗100例膝OA患者，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 诊断标准 参照1986年美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准〔1〕，规定如下：(1)膝关节痛在就诊的前1个月内≥14天；(2)膝关节活动时有摩擦响声；(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；(4)膝关节周围有肿胀；(5)膝关节晨僵≤30min；(6)年龄≥40岁。具备(1)、(3)或(1)、(2)、(4)、(5)、(6)即可诊断为膝OA。

　　1.2 病例纳入与排除标准

　　1.2.1 纳入标准 符合以上诊断标准，并且近期未用其他方式治疗或服用其他药物者。

　　1.2.2 排除标准 (1)关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；(2)膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者；(3)有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；(4)有显著脏器器质性病变者；(5)妇女妊娠期及哺乳期；(6)未按规定服药无法判定疗效者。

　　1.3 一般资料 本观察组共100例，162个膝关节。其中男60例，114个膝关节；女40例，48个膝关节；年龄最小41岁，最大73岁，平均59岁。

　　1.4 研究方法

　　1.4.1 方药组成 自拟祛痹汤基本方由骨碎补、五灵脂、五加皮、熟地、威灵仙、牛膝等组成。屈伸障碍明显者加地虫、僵蚕；疼痛剧烈者加制川乌、独活；肿胀明显者加泽兰、汉防己、地龙。

　　1.4.2 服用方法 自拟祛痹汤方水煎服，每日1剂，每剂2煎，早晚各服1次，4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

　　1.5 观察指标 参照卫生部颁布的《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》〔2〕中规定的病情轻重度分级标准的项目，于治疗前后分别观察膝关节疼痛、活动与疼痛的关节、活动度、行走能力等变化，并计算病情轻重程度之积分。

　　1.6 疗效评分标准 参照《中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则》〔2〕中规定的疗效评定标准，分临床控制、显效、有效、无效4级。具体如下：(1)临床控制：症状消失，功能活动正常，病情轻重程度积分0～1分；(2)显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降＞2/3；(3)有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善，病情轻重程度积分下降＞1/3；(4)无效：未达到有效标准者。