社会因素剖宫产与自然产患者产后子宫复旧情况比较(一)

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【关键词】 剖宫产

近年来，由于抗感染、输血和麻醉方法的进展，外科操作技术的提高及优生和社会因素的影响，剖宫产手术在我国有明显增加的趋势，特别是社会因素剖宫产不断上升。但并发症不容忽视，国内外对剖宫产术后的各种并发症的报告已颇多，特别是分娩期出血量、剖宫产手术损伤、产后出血及产后尿道感染等方面的研究较多，在产后子宫复旧方面也有所报道，但多基于病理产科剖宫产的报道。本研究着重于社会因素剖宫产与自然产产后子宫复旧情况的比较。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2006年1月至2006年8月在我院住院分娩的初产妇，年龄20～39岁之间，孕周37～42周，均为单胎妊娠，共280例，自然产200例，社会因素剖宫产80例，手术方法取子宫下段横切口，切口缝合以I/O可吸收线连续缝合，二组产妇产后均使用抗生素3d，鼓励早期下床活动，术后5d不需拆线出院。

1.2观察指标产后子宫复旧的情况，包括子宫大小及内膜的修复情况，恶露量、性状及持续时间。

1.3方法两组产妇产后5d，每天连续在同一时间嘱产妇排空膀胱，按摩子宫使子宫变硬后，用软尺测量耻骨联合上缘垂直向上至子宫底的高度，以cm为单位。恶露采用称重法，于产后配以统一卫生巾，每4h更换1次（出血量多时随时更换），分别称重，减去原纸重，再除以阴道流血的平均比重1.05，即得出血量。于产后第5d，第6周行B超检查，测量子宫体长、宽、厚三径，计算三径之和，并测量子宫内膜厚度，产后随访恶露量、性状和持续时间。

1.4 统计学处理计量资料采用±s表示，组间采用t检验及χ 2 检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

社会因素剖宫产组子宫大小复旧时间明显长于自然产组，见表1、表2。社会因素剖宫产组恶露持续时间明显长于自然产组（P0.01），见表3。产后5d恶露总量二组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4，产后5d B超下两组子宫内膜均仅见细线状回声或内膜线不清。产后42d，自然产组约84.71%，测量到小于10mm厚度不等的内膜，社会因素剖宫产约68.62%测量到小于10mm厚度不等的内膜。