VSD临床应用的观察和护理体会(一)

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【摘要】 通过10例大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者应用VSD负压封闭引流术后的疗效观察和护理，笔者认为通过正确使用材料，护理人员细致观察和全方位护理，保证了有效的引流，可加快创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者的痛苦。

【关键词】 VSD;引流;观察;体会

VSD材料是聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1]，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快了创面愈合时间。临床上广泛用于大面积软组织损伤并感染等的创面引流。我科自2006年12月至2009年5月应用VSD(武汉维斯弟医用科技有限公司生产)负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者10例，均取得了良好的治疗效果，现将观察和护理体会介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 自2006年12月至2009年5月我科实施VSD负压封闭引流术治疗10例患者，年龄25～80岁，男4例，女6例。其中大面积软组织损伤6例，皮肤缺损并感染4例，治疗时间16～40天，均达到满意效果。

　　1.2 使用方法 (1)清除坏死或感染组织。(2)将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3 cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2 mm硅胶管于VSD内。(3)封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配套材料)黏贴密闭整个创面使之封闭。(4)负压吸引，将引流管连接VSD治疗专用吸引机或中心负压吸引。需要冲洗者，将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接。(5)持续负压吸引7～10天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，择期行皮瓣转移术。

　　2 观察和护理

　　2.1 术前、术中配合 (1)术前应做好患者一般情况的评估，完善各项常规检查，包括常规，出、凝血时间，心电图，拍摄X线片，创面分泌物培养。根据检验结果合理使用抗生素对症治疗，控制感染进一步发展。(2)心理安抚，取得患者和家属的有效配合。(3)检查VSD专用吸引器,保持性能完备。(4)提醒手术医生在手术中操作细致，清创彻底，止血尽量减少创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。