癫痫患者的临床护理(一)

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作者：张德梅韩素霞张树杰

【摘要】癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。
【关键词】癫痫护理
一、临床资料
2009年1月-2010年7月的60例住我科的全身性癫痫发作病例,其中癫痫持续状态发作21例。
二、临床特点
1.痫性发作临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面：
(1)部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。
①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多汗、呕吐、遗忘等症状。
②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状，自动症等运动障碍。
(2)全面性发作
①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。
②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。
③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。
④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。
⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。
2.癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。
三、临床护理
(一)一般护理
1.癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。
2.许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。
3.癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。
4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。
(二)心理护理
建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。
(三)对症护理
1.根据情况，遵医嘱给药物控制。