生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(一)

详细内容

【摘要】 目的 探讨生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用效果。方法 回顾分析我科2006年2月至2007年9月,采用生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘7例临床病例。 结果 术后随访半年,7例均无复发。结论 生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘有较好的效果，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，为高位肛瘘的治疗开辟了一条新的途径。

【关键词】 生物蛋白胶；高位肛瘘

[Abstract] Objective To eva luate the clinical application of olusion treatment with Biological Fibrin Glue for high anal fistula.Methods Seven cases with high anal fistula received olusion treatment with fibrin glue in our hospital from Apr. 2006 to Feb. 2008 were retrospectively analyzed.Results All the seven cases were treated suessfully by olusion treatment with fibrin glue.Conclusion Olusion treatment with Biological Fibrin Glue is a mew method for the treatment of high anal fistula with good therapeutic effect.

[Key words] Biological Fibrin Glue; High anal fistula

Goligher认为高位肛瘘是指瘘管位置较高，与肛管直肠环接近，但不超过此环的肛瘘，其内口常在齿状线附近。[1]瘘管可穿过内、外括约肌，成斜形。有时无内口，呈盲端高位外瘘。高位肛瘘为外科难治病之一，术后易导致肛门畸形、移位、失禁、直肠黏膜下移、黏液外漏等并发症的发生。我科2006年2月至2007年9月间，采用生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘7例有较好的效果，能缩短伤口愈合时间，减轻术后换药疼痛，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者7例，全部男性，年龄28～60岁，平均35岁。术前均行MRI及瘘管造影检查，结合术中探查，其中诊断为骨盆直肠窝瘘4例，高位后马蹄形瘘3例。病程2～20年。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前晚及术晨清洁灌肠，鞍麻，切除并封堵右侧瘘管采用右侧卧位，切除并封堵左侧瘘管采用左侧卧位，也可采用膀胱截石位。

1.2.2 于肛门外口处探入探针检查瘘道，切开外口至齿线附近内口之间的一段瘘管，扩大外口，尽可能曝露高位瘘道，用刮匙刮除高位处瘘管的腐烂坏死组织，逐步切除瘘管壁，彻底清创引流，修整创面使引流通畅，止血。用丰联纤维蛋白封闭剂10mL从高位瘘管顶部注入创面，充塞空腔，封堵瘘管，外敷生理盐水纱布。

1.3 结果 7例患者住院时间最长31 d，最短18 d，平均住院天数24 d；术后肛门括约功能正常。随访超过半年,7例均无复发。