药物流产的安全隐患与预防对策(一)

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【摘要】 目的 探讨药物流产的安全隐患以及预防对策。方法 对306名孕妇应用米非司酮和米索前列醇进行药物流产。结果 安全流产281例（91.8%），不完全流产14例（4.6%），流产失败11例（3.6%）。结论 在药物流产过程中要认真对待每个环节，矫正孕者的认识误区，及时观察并正确处理出现的症状，排除不安全因素的干扰，才能确保安全有效。

【关键词】 药物流产；安全隐患；预防

潍坊市计划生育科学技术研究所自2004年开展药物流产以来，共收治孕妇306例（表1）。取得了满意效果。但是，在实行药物流产的过程中发现，因为部分患者对药物流产的认识不足，以及医护人员的工作不到位、心理承受能力等原因，使这项技术的运用还存在着一定的安全隐患，不能最大限度地为孕妇的身体健康提供保障。现就我们在工作中的经验总结如下。

1 药物流产的效果观察

1.1 服药方法 息隐（米非司酮）25 mg×6片，早晚各一次，早1片，晚2片，一共两天。米索（米索前列醇）0.2 mg×3片，第三天早上一次服。注意事项：服药前后2 h内禁食水；每两次服药间隔12 h；如发生吐药，要及时补服一次；如发生腹痛及阴道出血，应及时去医院；服用米索要到医院观察；保留阴道排出物，请医生检查；服药开始后，一定有人在身边或者身边有电话等一些安全救护措施。

1.2 效果评价方法 （1）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。（2）不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮宫或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮宫者。（3）失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者〔1〕。

1.3 流产效果分析 见表1～3。资料显示：完全流产比例为91.8%，不完全流产比例为4.6%，失败比例为3.6%。效果满意。表1 妊娠次数与流产效果表2 婚姻状况与流产效果 表3 年龄情况与流产效果

2 药物流产易出现的问题

　　（1）不按医嘱服药，影响流产效果。有时因为个人的疏忽；有时因为不重视，没有在医生监护下服用米索。（2）隐瞒孕史，导致治疗不及时。例一孕者17岁，学生，隐瞒其一年中第三次流产的历史，在流产失败实行刮宫术时，因子宫内膜变薄、宫腔粘连引起大出血，由于处理及时，未引起更严重的后果。（3）医护人员服务不到位，增加患者心理压力。对于医护人员来说，接待流产者是一件很平常的事情；而对于流产者，无论是否有过流产经历，流产对她们都会产生或轻或重的心理压力。所以，医护人员服务不到位，容易增加她们的不安，甚至增加心理压力，对顺利流产以及产后恢复，都会产生负面影响。（4）流产后担心被人觉察，常有流产者不吃药、不休息、不按时复查，导致子宫复旧差、感染，或者大出血。这样的情况常见于学生、打工者、未婚者。她们多数是利用周日或者长假，进行药物流产，这样才不容易被家长、朋友、同事发现异常。

3 药物流产的认识误区

　　很多人对药物流产认识不足，所以常常把它当做是终止妊娠的最佳选择，也成为不积极采取避孕措施的一个重要原因。常见误区有以下几种情况。

3.1 药物流产不良反应少，不损伤身体 很多人误认为，药物流产不伤身体。所以，在流产后，她们并不注意休养和治疗。其实，只要是流产，不管手术刮宫还是药物流产，除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以觉察的。简单地说，经过正常妊娠的分娩，是按一定规律进行的，机体的每个系统都会因此而发生相应的变化。而流产是对妊娠人为的中断，机体要紧急应对这个变化，就会引起内分泌功能突然改变，这对人体隐性的打击是很大的。药物流产的不良反应最小的也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。