天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮、内皮素影响的研究(一)

详细内容

【摘要】 目的 探讨天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢型患者的一氧化氮（NO）、内皮素（ET）影响的临床意义。方法 临床选取高血压肝阳上亢型病人66例，观察天麻钩藤饮对血清NO、血浆ET含量的影响。结果 天麻钩藤饮组能显著升高血清NO水平及降低血浆ET水平。结论 影响NO、ET水平变化可能是天麻钩藤饮的降压机制之一。

　【关键词】 天麻钩藤饮；高血压肝阳上亢型；一氧化氮；内皮素

　 天麻钩藤饮一方出自近代胡光慈所著《杂病证治新义》，有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效，为治疗高血压病属肝阳上亢型之方，是临床公认的有效降压组方〔１〕。为了进一步探讨其作用机制，我们于2004年12月～2005年12月，观察天麻钩藤饮对66例高血压病患者一氧化氮（NO）与内皮素（ET）的影响，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断标准 （1）西医诊断标准〔１〕参照1999年WHO修订的高血压诊断分级标准。（2）肝阳上亢证辨证标准〔２〕：①眩晕；②头痛；③面部潮红；④烦躁易怒；⑤口苦而渴；⑥脉弦；⑦便秘。具备上述4项者即可辨为肝阳上亢型。（3）依照原发性高血压危险度的分层标准〔３〕，以上患者危险因素均不超过2个，属高血压病低、中危组患者。

　　1.2 排除标准 除外脑卒中、冠心病、肝、肾功能不全等合并症患者及3级高血压患者。

　　1.3 一般资料 病例来源均为乌市中医院内二科住院病人，随机分为天麻钩藤饮治疗组（治疗组）及西药治疗组（对照组）。（1）治疗组34例，男20例，女14例，年龄（55±3.9）岁；病程（3.4±1.2）年；1级高血压19例，2级高血压15例；（2）对照组32例，男19例，女13例，年龄（54±4.6）岁，病程（3.5±0.9）年；1级高血压18例，2级高血压14例，两组患者在年龄、性别、血压水平、病程比较差异无显著性（P＞0.05）。

　　1.4 治疗方法 两组治疗前均停用其他降压药物1周，并停用含氮药物，治疗组以天麻钩藤饮口服，天麻10g，钩藤15g，石决明20g，栀子10g，杜仲10g，寄生10g，牛膝10g，黄芩10g，益母草15g，夜交藤15g，朱茯神10g。日服1剂，分早晚2次服，对照组以尼群地平10mg，日服3次，两组均连服4周。

　　1.5 观察指标及方法

　　1.5.1 血压 检测时间为早上10时，患者膀胱排空，安静休息15min，卧位，用标准水银柱袖带血压计测量右臂血压，用听诊器的柯氏第1相为收缩压，第5相为舒张压，连测3次（间隔2min）取平均值，每日1次。

　　1.5.2 血清NO与ET测定 两组患者分别于治疗前与治疗后4周于清晨9时空腹卧位取肘静脉血2ml，检测NO与ET，NO采用换算法，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，ET采用放射免疫分析法，试剂盒由天津九鼎生物工程有限公司提供，操作均由乌市中医院检验科完成。

　　1.6 统计学方法 数据均采用SPSS软件分析，以x±s表示，计量资料用t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗前后血压变化情况 两组患者治疗后的血压水平均有明显下降，与治疗前比较差异有显著性，两组间比较差异无显著性，表明中药天麻钩藤饮与西药尼群地平有同样的降压效果。见表1。表1 两组治疗前后血压变化情况略）注：与治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较P＞0.05