针灸在疼痛治疗中的作用(一)

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【摘要】 ：疼痛是一种常见的症状，它对人类具有保护作用，但也会对身心造成不利的影响。针灸是中国传统的治疗方法，是目前我国医院疼痛治疗的重要组成部分。笔者试从有效性与安全性两个方面对针灸治疗疼痛加以讨论，并对今后如何更好地利用针灸为疼痛治疗服务进行展望。

【关键词】 疼痛；针灸；有效性；安全性

疼痛是一种难以忍受的感觉与情感体验，与实在或潜在的组织损伤有关，或者以此类损伤来描述〔1〕。但在疼痛的治疗上，困扰医生的问题依然不少，诸如药物的安全性、疗效不够理想等，这使得人们开始关注起传统疗法，针灸就是其中一种颇受人们关注的治疗手段。

　　1 针灸治疗疼痛的有效性

针灸是源自中国的一种传统疗法，它以经络理论依据，利用针刺和艾灸等方法刺激人体特定的穴位，激发人体的经气，调整机体的机能，从而起到防治疾病的治疗方法。在世界卫生组织1979年推荐的43种针灸适应症中，与疼痛相关的疾病就占了很大比重〔2〕。针灸之所以受到人们的高度关注，显然与其良好的疗效有关，当然，针刺的基础研究中的进展（尤其是针刺镇痛的机理的新发现）也为其走向世界提供了强大的理论支持。1975年，人们首先发现具有镇痛作用的脑啡肽，随后β?内啡肽和强啡肽等具有镇痛作用的内源性镇痛物质也被依次发现，令人兴奋的是，人们发现电针能促使这些内源性的镇痛物质的产生，例如，2Hz的输出波能刺激脑啡肽和β?内啡肽的释放，而100Hz的输出波能刺激强啡肽的释放，如果2Hz和100Hz两种频率交替产生（间隔3秒），则能促进以上三种镇痛物质的共同释放，从而起到较强的镇痛效果〔3〕，这些研究已经被成功地应用于临床治疗，并且取得了较好的疗效。

　　2 针灸治疗疼痛的安全性

随着医学的日新月异，对付疼痛的手段日益丰富，而其中最重要的方法之一就是药物治疗，药物治疗疼痛疗效确切，已成为目前非常重要的治疗手段。随着药物研究的深入和药物制备技术的不断提高，疗效确切、副作用少的非甾体类消炎镇痛药已经出现，疼痛治疗似乎变得并不困难。不过，药物毕竟有其副作用，即使目前认为较为安全的非甾体类消炎镇痛药如环氧化酶?2抑制剂，在广泛的临床应用后，还是发现了不少问题。令人欣慰的是，针灸疗法弥补了药物治疗的不足，对于有胃溃疡、消化不良的疼痛患者，或是有其它药物禁忌的病人，由于针灸产生的是内源性的镇痛成分，不会对胃部产生刺激，在疼痛出现时，可以替代镇痛药物治疗疼痛，因此是上述患者上佳的选择。