女性盆腔炎性肿块磁共振征象分析(一)

详细内容

〔摘 要〕 目的：研究女性盆腔炎性肿块的磁共振成像(MRI)表现。方法：本组经临床证实的女性盆腔炎性肿块16例，年龄27岁～70岁，分析其MRI征象。结果：女性盆腔炎性肿块可以发生在盆腔的任何部位，附件区多见，形态不规则，周围有粘连，但不浸润，内部信号不均匀，增强扫描多出现整体强化。结论：MRI检查可以清晰显示肿块部位、大小，与盆腔良性肿瘤容易鉴别，与卵巢恶性肿瘤鉴别须谨慎。

　　〔关键词〕 女性盆腔；炎性肿块；磁共振检查

　　由于女性盆腔解剖结构特点，炎性肿块临床上经常遇见，而且位置隐蔽，磁共振成像(MRI)由于可以多方位成像，多参数扫描而突出其优越性，为我们提供了女性盆腔炎性肿块鉴别其他占位病变的可靠方法。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组病例年龄段为27岁～70岁，来自2003年3月至2006年8月我院妇产科门诊及住院患者，其中9例经手术证实，7例经临床抗炎治疗效果明显，最后诊断为炎性肿块。

　　1.2 MRI检查条件 应用深圳安科公司生产的OPENMARK-3000永磁型MRI扫描仪，使用正交体线圈，以正中冠状位作定位像，层厚7 mm，间隔1.5 mm，自耻骨联合向上扫15层，行横轴位T1WI、T2WI扫描，扫描参数，T1WI：TR=360 ms，TE=16 ms；T2WI：TR=3 000 ms，TE=102 ms；冠状位行T2WI扫描，扫描视野350 mm×350 mm；增强行横轴位、矢状位、冠状位T1WI扫描，肘静脉注射钆喷酸葡胺(Gd?DTPA)0.2 ml/kg。

　　2 结果

　　2.1 肿块的位置及大小 MRI由于能多方位成像和对软组织高度的分辨力，可以明确显示炎性肿块的位置和大小，肿块可在盆腔的任何部位，本组发生于一侧附件7例，两侧附件2例，1例发生于子宫直肠陷窝上部，最大截面为12 cm×12 cm×10 cm，最小3.5 cm×4 cm×4 cm。

　　2.2 盆腔炎性肿块形态、边缘及信号特征 肿块多呈圆形或类圆形，边缘不清楚，可与周围组织如盆壁、子宫、肠管有粘连，但不向深部浸润。内部信号T1WI多为不均匀的略低于软组织信号，T2WI为不均匀的高信号，部分边缘处可见境界清楚的长T1、长T2信号的小囊变信号，有时可见分支状及索状结构，范围大者子宫直肠陷窝可见积液。增强扫描：肿块大部分不均匀强化，囊变区不强化。

　　2.3 临床症状 女性盆腔炎性肿块普遍有下腹部疼痛，急性患者可有发热、寒战，合并腹膜炎可引出压痛、反跳痛，出现恶心、呕吐、腹涨，慢性患者往往症状较轻偶有腹疼，体检下腹部可触及肿块，移动度差，内诊可有子宫触疼，阴道分泌物增多，血液化验检查提示WBC增高。