新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）高压氧舱治疗护理体会(一)

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[关键词] 新生儿HIE；高压氧舱；治疗及护理

　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是因在围生期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，也是造成新生儿早期死亡和智力发育障碍的主要原因。我国每年约有30万新生儿因缺氧缺血性脑病而致残，不仅严重地危害着新生儿的身心健康，也给社会和家庭带来较大的精神和经济负担。近年来，许多学者对HIE患儿采用早期监测，早期治疗，早期干预等措施以提高治愈率，减少后遗症的发生。我院新生儿科采用高压氧舱配合综合治疗及护理HIE患儿108例，取得了较好的疗效。护理体会如下:
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　本组患儿男68例，女40例，出生3~5 d者71例，5~12 d者37例，均为足月儿。
　　1.2病情程度分类
　　治疗患儿均先做头部CT，轻中度61例，中度36例，重度11例。
　　1.3治疗及护理方法
　　患儿均采用综合治疗及健脑治疗，包括供氧、镇静止惊、纠正低血糖及酸中毒、治疗脑水肿、维持能量供给、控制输液量以及使用神经细胞营养药（胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、申捷）等。患儿于病情稳定后（无抽搐、生命体征稳定、无活动性出血等）再行高压氧治疗。我科现采用婴儿氧舱（YLC0.5/1A型，中国船舶工业总公司701所制造）以纯氧加压治疗，治疗时高压氧舱室温26～28℃，入舱前患儿换上全棉的衣服、包被、干净棉尿片入舱（禁用化纤、丝绸等易产生静电火花的衣物入舱），进舱后洗舱10 min，加压10 min，治疗时氧舱压力为0.04 MPa，舱内氧浓度为80%～85%，稳压30 min，降压10 min，每次治疗时间共60 min，1次/d，10次为1个疗程，每疗程中间休息10 d，轻度HIE 1～2疗程，中重度HIE 3～5疗程。
　　1.4护理
　　1.4.1入舱前宣教做好患儿家长的宣教工作，耐心向家长讲解高压氧的治疗作用，以取得家长的信赖和配合，改变以往人们认为脑细胞损害后不能恢复的旧观念，表明只要积极治疗，即便是中重度HIE经合理有效的治疗及护理也可减轻和避免发生神经系统后遗症。有些家长对高压氧治疗抱有顾虑，认为高压氧治疗对孩子的眼睛有损伤甚至会引起失明，其实不必担心，对于胎龄满37周的足月儿每日1 h的高压氧治疗对孩子的眼睛是不会造成伤害的，对于有缺氧性脑损伤的孩子即使出生时早产，但过了早产期后仍是可以进行高压氧治疗的，如果因过多的担心而错过了治疗时机，留下智力和运动障碍将是一生的遗憾。
　　1.4.2入舱前准备和护理清洁和消毒氧舱，检查氧舱一切设备是否正常，备好急救用物和药品，入舱前30 min喂少量奶，防止呕吐，入舱后将患儿平卧，头部稍抬高，右侧卧位。