前列腺素E1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压效果观察(一)

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作者:公斌，张志勇，宿学家，苏 霞

关键词：先天性心脏病；肺动脉高压；前列腺素E1

【摘要】 目的 观察前列腺素E1对先天性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学的影响。方法 将60例先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组与对照组，对照组30例常规治疗，治疗组30例常规治疗基础上加前列腺素E1治疗。结果 治疗组临床症状、平均肺动脉压mPAP、动脉氧分压、动脉血氧饱和度有显著改善。结论 PGE1能显著改善临床症状，显著降低mPAP，提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度，对先天性心脏病肺动脉高压治疗效果较好。

【关键词】 先天性心脏病；肺动脉高压；前列腺素E1

A study of PGE1 in treatment of pulmonary hypertension associated with congenital heart defect

【Abstract】 Objective To eva luate the effect of prostaglandin E1 with congenital heart defects and pulmonary hypertension.Methods 60 patients with congenital heart disease and pulmonary hypertension were randomly divided into therapeutic group and control group(30 case)were traditionally treated and the therapeutic group(30 case)were treated with prostaglandin E1 based on the traditional therapy.Results after administration of PGE1,the mean pulmonary artery pressure(mPAP)was significantly reduced,the PaO2 and SaO2 were significantly increased.Conclusion Prostaglandin E1 therapy have effetive on pulmonary hypertension associated with congenital heart defect.

【Key words】 congenital heart defect;prostaglandin E1;pulmonary hypertension

先天性心脏病（CHD）合并重度肺动脉高压（PH）是较难处理的CHD之一，其围术期血流动力学管理的重点是降低肺动脉高压、肺循环阻力，维持心脏功能，肺动脉高压的处理直接影响病人的手术效果。术前应用前列腺素E1（PGE1）治疗可明显改善血流动力学指标，提高手术安全性〔1〕。2004年10月～2006年5月，笔者在设置对照组的情况下对30例CHD合并重度PH病人术前应用前列腺素E1进行治疗，术中经过顺利，术后恢复良好。现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病人60例，男35例，女25例，年龄1～42岁，平均27.5±6.2岁，体重4～51kg，心功能Ⅰ～Ⅲ级。均经心脏彩超、心三位片和临床体征明确有肺动脉高压的先天性心脏病患者，并排除其他心血管疾病。均为左向右分流性CHD合并重度PH，心内畸形包括：室间隔缺损（VSD）21例，室缺合并动脉导管未闭（PDA）11例，动脉导管未闭8例，右室双出口（DORV）4例，室缺合并房间隔缺损（ASD）7例，房缺并主动脉导管未闭8例，动脉导管未闭合并动脉弓发育异常1例。静息状态下口唇紫绀12例，活动后紫绀43例，心电图检查示双心室肥大32例，右心室肥大17例，左心室肥大11例。全部患者X线检查肺纹理增多，心影增大，其中39例肺动脉段显著突出，右下肺动脉明显增宽、周围肺血管影增多48例，呈残根样改变21例。彩色超声心动图示平均肺动脉压64±12.9mmHg。将60例患者随机分为治疗组与对照组，两组患者的年龄、性别、体重、病情经统计学处理差异无显著性。

1.2 治疗方法 用药方法：治疗组给予PGE1作为治疗的首选药物，不采用其他扩血管药物治疗。PGE1加入0.9%生理盐水中按15～20μg/(kg・min）速度持续从微泵注入，每天用药6～8h，连续10～14天；对照组用生理盐水100ml加维生素C 1.0g静脉滴入。

1.3 观察指标 两组病例在治疗前、后详细询问观察、记录临床症状、体征并同步测量血气分析中PaO2、SaO2和心脏彩超估测mPAP。

1.4 统计学处理 所有实验数据采用SPSS统计软件包作统计。