低分子肝素钙与葛根素注射液配伍治疗短暂性脑缺血发作的观察(一)

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【摘要】 目的 探讨低分子肝素与葛根素注射液合用治疗TIA的临床效果。方法 2004年2月～2006年5月，26例TIA，所有患者均给予低分子肝素钙5000u，脐周皮下注射，每12h 1次，7天为1个疗程。葛根素注射液0.4g加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每天1次，连用15天。结果 26例患者治愈15例，显效8例，进步2例，无变化1例，有效率96.2%。结论 低分子肝素钙与葛根素注射液合用治疗TIA是安全有效的。

【关键词】 低分子肝素钙；葛根素注射液；TIA

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack.TIA）又称小中风。近年研究表明TIA的发病率有上升趋势，而发生TIA的个体发展为卒中者较未发生TIA个体的发病率提高10倍，所以重视TIA阶段的治疗，对减少致残率，提高患者生活质量有重要意义。我科于2004年2月～2006年5月应用低分子肝素钙联合葛根素治疗26例TIA患者，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 （1）根据详细病史、神经系统检查均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制订的诊断标准；（2）每日发作次数不低于2次；（3）发病后48h内检查头颅CT证实无新鲜梗死灶。排除标准：（1）血压明显升高（≥200/100mmHg）;(2)严重感染和肝肾功能衰竭者；（3）有内源性出血倾向者及过敏体质者。

1?2 一般资料 所选病例均为住院病人，临床观察病例26例，其中男20例，女6例，平均年龄48～77岁（62±13岁）。

1.3 治疗方法 所有患者均给予低分子肝素钙注射液5000u，脐周皮下注射，每12h 1次，7天为1个疗程。葛根素注射液（北京四环科宝制药有限公司生产）0.4g加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每天1次，连用15天，并给予肠溶阿司匹林80mg口服，每日1次。合并冠心病或糖尿病者均给予相应治疗。

1?4 观察项目 治疗前后症状控制情况比较；治疗前后患者凝血时间、活化凝血酶原时间、纤维蛋白原的变化。

1?5 统计学处理 数据以x±s表示，组间数比较采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

低分子肝素钙与葛根素注射液合用对26例TIA患者治疗，治愈15例，显效8例，进步2例，无变化1例，有效率96.2%。在治疗过程中1例出现皮疹、乏力，停药后自行缓解，余未发现其他的副作用。再本研究组中PT、APTT、FIB值在治疗前后比较差异无显著性（P>0.05）。见表1、2。表1 低分子肝素钙与葛根素注射液治疗15天后 临床疗效比较 （略）表2 低分子肝素钙与葛根素注射液用药前后对血小板计数、凝血酶时间的影响 （略）

3 讨论

TIA的形成有脑痉挛学说、动脉硬化斑块脱落学说、微栓学说、低灌流学说等，血浆纤维蛋白的含量增高及大动脉管壁粥样硬化脱落的微栓子造成血栓栓塞是最常见的原因之一〔1〕。动脉狭窄处的远端因血小板聚集功能增加，血浆纤维蛋白含量增高等血液成分的变化和血流动力学的变化，使局部脑组织出现低灌流现象，故临床上容易造成TIA。