喷涂中药治疗宫颈重度非典型增生两例分析(一)

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作者：邓国兴 李新华 张国珍 董尚朴

【关键词】 宫颈非典型增生 癌前病变 中医药疗法 喷涂

宫颈非典型增生主要是宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异型变的细胞所代替，目前普遍认为非典型增生病变是宫颈浸润癌的癌前病变，并且非典型增生的程度越严重，级别越高，发展为浸润癌的机会越多〔1〕。因此及时诊治宫颈不典型增生对防止宫颈癌的发生极为重要。近年来中药粉剂外用治疗宫颈非典型增生已取得肯定疗效。笔者于2006-04～2006-05期间喷涂中药治疗两例宫颈重度非典型增生，临床效果显著。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　病例1：女，46岁，工人，于2006－04－20初诊，主因白带增多2年，曾诊为宫颈糜烂伴中度非典型增生，曾在外院中西药口服未见好转。近4个月伴血性分泌物，小腹坠胀，舌红，苔黄腻脉滑数。妇科检查：已婚经产型外阴，阴道通畅。宫颈有大片红色糜烂区，局部充血，并有接触性出血。宫颈涂片检查：巴氏Ⅲ级；宫颈脱落细胞学检查：可见大量不典型增生细胞。阴道镜示：转化带上移。阴道镜下取活组织检查病理示：①慢性炎症；②不典型增生；③乳头型糜烂。诊断为宫颈非典型增生，中医诊断为带下病属湿热带下。

　　病例2：女，63岁，于2006－05－17初诊，主因绝经13年后白带增多5个月，伴血性分泌物3个月。妇科检查：老年型外阴，阴道通畅。宫颈有充血，质偏硬，并有接触性出血。宫颈涂片检查：巴氏Ⅲ级；宫颈脱落细胞学检查：可见大量不典型增生细胞。阴道镜示：转化带上移，可见多个息肉，质硬。阴道镜下取活组织检查病理示：①慢性炎症；②不典型增生。诊断为慢性宫颈炎伴非典型增生。

　　由于第1例患者有中度宫颈炎症及糜烂，经消炎后用宫颈喷涂方治疗。喷涂中药方中主要药物有：重楼、蒲公英、山豆根、三棱、莪术、郁金、夏枯草、全蝎、泽泻、薏苡仁、鸦胆子、朱砂、冰片、紫草、当归、白芷、天花粉等药物，共为极细末，干燥后，紫外线消毒，贮瓶备用。

　　取膀胱截石位，妇科常规消毒，暴露宫颈，取消毒干棉球将阴道宫颈分泌物擦干净后，再用自制的喷粉器将粉剂喷涂于颈管及宫颈表面。隔日1次，10次为1个疗程，直至痊愈。治疗期间禁止性生活，每次上药时应避免窥阴器碰坏宫颈黏膜。

　　2 治疗结果

　　患者用药4个疗程后，妇科检查：外阴（-），少量阴道分泌物，子宫颈光滑，形态正常。宫颈涂片检查：巴氏Ⅰ级；宫颈脱落细胞学检查：未见异常增生上皮细胞。阴道镜：正常转化区。两例均获痊愈，观察半年未复发。