桃仁在经方中的配伍应用(一)

详细内容

【关键词】 桃仁 桃核承气汤 大黄牡丹皮汤 经方

　　张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》，运用桃仁的方剂共有9首。为了进一步掌握和理解桃仁在《伤寒论》、《金匮要略》中的实际意义，现将桃仁的配伍、作用及适用范围，归纳如下。

　　1 润燥滑肠
　
　　《伤寒论》第106条云：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”这是对太阳蓄血轻证提出的证治法则。因本证是太阳蓄血的轻浅证，故用桃仁承气汤缓攻瘀热。本方由调胃承气汤加桂枝、桃仁而成，方中桃仁活血祛瘀，润燥滑肠，通下蓄血为君药；调胃承气汤导瘀热下行，加桂枝宣阳行气，散其蓄血，诸药相伍，共奏缓下瘀热之功〔1〕。

　　2 逐瘀活络
　
　　桃仁味苦甘、性平，有活血、破血、通脉活络之作用。故后人用其治疗一切跌打损伤，如王清任的复元活血汤，血腑逐瘀汤等。考仲景《金匮要略・杂疗方》篇的“治马坠及一切筋骨损伤方”中，是以桃仁活血化瘀以止痛〔２〕。

　　3 活血化瘀
　　
　　《金匮要略・疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇云：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹皮汤主之。”大黄牡丹皮汤用大黄、芒硝涤荡实热，牡丹皮、桃仁活血化瘀，凉血散结；甜瓜籽排脓散痈。适用于未成脓的肠痈实热证〔３〕。