我对心电图房颤的认识(一)

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心房颤动是指心房发生350～600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房肌颤动。是成人最常见的心律失常之一，其发生率仅次于窦性心律失常、早搏、房性心动过速，是心房扑动的15～20倍，与心房扑动、房性心动过速构成快速房性心律失常。心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，有其引发的血流动力学紊乱及血栓栓塞并发症，严重影响患者的生活质量。近年来，人们对房颤的研究越来越重视。笔者对2009年12月～2010年5月做心电图检查的35例房颤患者进行总结，就其心电图特点、心电图类型进行总结，现报道如下。?
1资料与方法?
1.1一般资料：35例心房颤动患者为我院门诊及住院病人。其中，男性16例，女性19例。年龄35～74岁。35例心房颤动中，风心病7例，冠心病15例，肺心病3例，高心病3例，心肌病3例，其他4例。均经常规12导联心电图、胸透、心动超声、检验所证实。
?1.2方法：取患者平卧位。心电图走纸速度50mm/s，标准电压1.0mV/cm，选择12导联心电图，并加做长V1导联10s。?
1.3诊断标准?
1.3.1心房颤动心电图表现P波消失，代之以大小不等、方向相反，RR不规则心房颤动f波。f波频率350～600次/min。?
1.3.2分类标准：?
1.3.2.1依据心房颤动发作持续时间久暂分为阵发性(持续时间7d，一般48h)和慢型持续性房颤(持续时间>7d)。?
1.3.2.2依据心室率快慢分为较慢型房颤(心室率100次/min)，快速型房颤(心室率100～180次/min)，及极速型房颤(心室率≥180次/min)。?
1.3.2.3
依据心房波粗、细分为粗波型(f波振幅>1mm)房颤和细波型(f波振幅≤1mm)房颧。
?2结果?
2.1房颤的心电图表现?
2.1.1f波V1导联f波振幅>0.5mV者为粗颤，见于新近发生的心房颤动。是复律的指征。f波振幅0.5mV者为细颤，146例心电图P波均消失，其中24例所有导联见不到f波。
?2.1.2心室率心室率60次/min者39例，心室率100～180次/min者105例，心室率>180次/min者21例。?
2.1.3RR间距最短RR间距为0.24s，最长RR间距为2.08s，所有病例RR间距不规则。
?2.2房颤的类型：?
2.2.1阵发性房颤10例，其中风心病7例，冠心病3例。?
2.2.2较慢型房颤10例，冠心病3例，其他7例。?