嘉兴市1995～2005年血吸虫病疫情监测分析(一)

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关键词：血吸虫病;传播;监测;评价

　　摘要:目的掌握达到阻断血吸虫病传播后流行因素的动态变化情况，为制订防治策略提供依据。方法采用机环结合查螺法实行普查、轮查、设监测点等方法查螺;用血清学方法对当地遗漏传染源以及外来流动人员、外来的耕牛（菜牛）开展查病。结果在4个县区38个村查到226个有钉螺条块（次），面积50.46万m2，捕获并解剖钉螺57620只，无阳性钉螺。查病74万人，查到输入病人3例，当地无病人。结论嘉兴地区血吸虫病疫情稳定，但存在残存钉螺。今后监测的重点应是对未经环境改造的历史螺区及其延伸环境、来自疫区的流动人员以及医疗单位对疑似病人检测和报告。

　　关键词:血吸虫病;传播;监测;评价

　　Surveillaneofschistosomiasisandassessmentofcontrolresultsfrom1995to2005inJiaxingCity.
　　　　Abstract:ObjectiveTounderstandthedynamihangesofpreva lentfactorsofschistosomiasisafterinterruptionofitstransmis-sionandprovidebasisforformulatingcontrolstrategiesinJiaxingCity.MethodsThesnailsituationwassurveyedthroughgeneral，round，monitoring-sitesurveys，etc.andschistosomiasiscaseswereserologicallydetectedfrommissedsourcesofinfection，mobilepopulationfromoutsideandcattle.Results57620snailswerecapturedanddissectedfrom38villagesin4counties/citiescover-inganareaof50.46m2andnopositivesnailswerediscovered.Threeimportedschistosomiasiscasesweredetectedform740000peo-plesurveyedwithoutlocalinfections.ConclusionThesituationofschistosomiasisinthiscityisstableandthereisresidualsnails.Themonitoringofhistorysnailareasinareawithoutenvironmentalmodificationandtheexpandedarea，themobilepopulationfromoutsideandthedetectionandreportofsuspectedschistosomiasiscasesbythemedicalunitsbeemphasizedinthefuture.

　　Keywords:Schistosomiasis;Transmission;Monitor;eva luation

　　嘉兴市地处长江三角洲的杭嘉湖平原，境内河流纵横，水网密布，是典型的水网型血吸虫病流行区，所辖7个县（市、区）均属严重的血吸虫病流行区，其中嘉兴、嘉善二县（区）曾是全国10个血吸虫病最严重的流行县之一。全市历史累计有螺面积20.100万m2，历史累计病人127.3万人，其中晚期病人4.6万人。经过几十年的反复防治，于1994年达到阻断血吸虫病传播标准，于1995年起开展了监测工作。
　　1监测内容和方法

　　1.1螺情监测对3年内有螺的村每年春季普查;3～9年无钉螺的村，每3年普查1次;10年以上无螺的村每5年普查1次。查螺方法为机械抽样结合环境抽样查螺法，框距5～10m。重点抽查钉螺孳生环境未经彻底改造条块，县、乡、村毗邻交界环境，引进外来水生植物地段，钉螺反复出现等环境，采用全面细查法查螺。设监测点打涝来自江苏省太湖水系漂浮物查螺，用草垫设诱螺点诱螺，外来船只集聚停靠的船只采用细网眼兜捞刮法查螺。查到钉螺解剖血吸虫感染情况，有螺环境采用土埋加药物喷洒或浸杀灭螺。对3年内有螺环境进行巩固性复灭。

　　1.2病情监测在基本消灭血吸虫病“达标”后查病次数不足者、以往血清学阳性未治者、病人病原治后未进行血清学查病者、往返于疫区者、水上作业人员、外来户口迁入者和医疗单位在医疗过程中发现有疑似血吸虫病人（肝脾肿大:发热、嗜酸性粒细胞增高;长时间腹泻，排除其它原因;便血者）以及查到有钉螺自然村全部村民进行查病。外来人员，通过公安部门办理暂住证、卫生部门申领健康证、有子女接种计划免疫疫苗者对来自疫区人员进行查病，并将监测任务落实到各乡镇（街道）卫生院。
　　1.3保虫宿主监测农业部门每年对购买于疫区作宰杀的耕牛（菜牛），进行查病。

　　查病方法采用II-IA、ELISA、COPT等血清学常规法检测〔1〕，阳性者作粪检。粪检阳性者采用吡喹酮60mg/kg2d疗法治疗;血清学阳性，粪检阴性者，无血吸虫病治疗史（血治史）者和有血治史3年以上成人，采用吡喹酮40mg/kg顿服作病原扩大治疗。