十一酸睾酮胶丸联合他达拉菲片治疗迟发型性腺功能减退症疗效(一)

详细内容

迟发型性腺功能减退症（LOH）,是男性从中老年向老年期过渡阶段时，由于机制逐渐衰老，内分泌功能尤其是（性腺功能）减退，男性激素调节紊乱儿出现的一组临床症候群；也称男性更年期综合症、更年期忧郁症、男性老年前期诸证论文代写。
本病好发于55―65之间的男性，以精神神经症状、植物神经功能紊乱、心7理障碍、性功能减退为主要表现。由于个体修养、文化素质，生活习惯、心理特征不同，所出现的症状各有不同，轻重程度不等。轻者只微感不适，重者症状明显而影响工作、学习、生活。患有各种慢性疾病的男性可加速男性更年期综合症的出现。

使用他达拉菲片治疗前，先采用十一酸睾酮胶丸口服给药，能有效的提高血清睾酮浓度，改善患者的主观和客观症状，提高性欲及性能力, 十一酸睾酮胶丸联合他达拉菲片治疗迟发型性腺功能减退症有效率达87.5%,是目前治疗迟发型性腺功能减退症的最佳方法,值得推广使用。

1 一般资料

选取确诊的迟发型性腺功能减退症患者100例，年龄45～65岁，平均55岁。患者均具有部分雄激素缺乏；体能症状加上血管舒缩症状总分≥5分；或精神心理症状≥4分；或性功能减退症状≥8分；且伴勃起功能障碍6个月以上，国际勃起功能指数(IIEF-5)评分<12分；血清睾酮(T)<9．0nmol／L，和(或)游离睾酮(FT)<0．2nmol／L；LH>6．0IU／L前列腺特异性抗原（PSA）<0.4ug/L,将患者随机分为甲、乙两组，每组各50例。甲组给与十一酸睾酮胶丸联合他达拉菲片联合治疗，乙组单纯给予他达拉菲片治疗。两组患者年龄、LOH病史等经均衡性检验无显著性差异。

2 治疗

甲组给予十一酸睾酮胶丸起始量为每天120～160mg，连服2～4周，维持量为每天40～120mg，维持治疗至8周，饭后服用。他达拉菲片的起始剂量为10mg，性生活前半小时按需服用。乙组患者，于性生活前0．5h按需服用他达拉菲片10～20mg。他达拉菲片甲、乙组每天不能多于1次，每10天必须有1次。性生活前2．5h不能饮酒、暴饮暴食。已排除前列腺增生并尿潴留，前列腺癌，红细胞增多症患者。

3 结果

100例患者中，除甲组2例因经济原因后期失访，乙组3例因服用他达拉菲片有轻度头痛、脸潮红等症状退出治疗外，其余95例完成治疗，获得完全随访。治疗3月后甲组IIEF评分、LOH自我评分及性生活成功率、症状改善率均比乙组有明显改善。结果见表1。

表1 治疗3月后疗效观察

组别 随访例数 IIEF评分 LOH自我评分 血管运动及神经心理症状 性欲减退症状
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
甲 48 6 22 24 4 6/48 40/48 8/48 42/48
乙 47 7 14 27 6 5/47 28/47 6/47 18/47
P值 〉0.05 〈0.05 〉0.05 〉0.05 〈0.01 〉0.05 〈0.01 〉0.05
4 讨论

研究表明，男子睾酮的分泌可影响神经行为、功能如性唤醒、攻击、情感和认知，约从50岁开始，睾酮分泌量开始减少，60岁以上人群中约有20%睾酮水平低于正常值，睾酮偏低的男性均有不同程度的性欲减退、性活动减少、性欲高潮质量下降、射精无力和精液量减少等。睾酮是维护性器官正常分化、发育和功能的重要因素，也是保持正常性反射的必要条件。正常浓度的雄激素对男子阴茎勃起功能至关重要。