磨牙纵折保存治疗临床疗效观察(一)

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【摘要】 　　为比较纵折磨牙1周内和1周后就诊治疗的临床疗效，将符合标准的纵折磨牙患者纳入甲组(1周内就诊者)和乙组(1周后就诊者)，两组患者均行冲洗后带环复位、修整洞形自酸蚀光固化材料充填洞形、全冠修复治疗后6、12个月复查进行疗效评价。结果，治疗后6个月复查甲组和乙组有效率差异无统计学意义，治疗后12个月甲组和乙组有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。说明磨牙纵折后1周内就诊远期疗效好于1周后就诊疗效。

【关键词】 磨牙；牙折；根管治疗

　　磨牙纵折是口腔科常见的疾病之一，磨牙折裂后不及时就诊采取保守治疗，常因咬合疼痛，折裂片松动，易发生根分叉病变和牙齿松动而拔除。本文收集我院口腔门诊2004年12月―2006年12月患者62例，磨牙纵折后及时就诊并采取保存治疗，取得了较满意的疗效，介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选择磨牙纵折愿意保存治疗的患者符合如下条件：(1)磨牙纵折裂隙小于2mm，折裂片松动度小于Ⅱ度，X线显示根尖无异常；(2)无严重牙周、牙龈疾患；(3)无磨牙症、紧咬牙及严重咬合功能障碍。本组62例，男39例，女23例，年龄42～58岁，平均50岁。根据患者牙齿纵折后就诊的时间分为两组，就诊时间≤7d为甲组(34例)，就诊时间＞7d为乙组(28例)；上颌磨牙37例，下颌磨牙25 例；根管治疗46例，干髓术16例；Ⅰ类洞型36例，Ⅱ类洞型26例。

　　1.2 治疗方法

　　所有患者均接受一组医生的诊断及治疗，首先取净折裂片内的食物残渣及异物，用3%双氧水及0.9生理盐水交替加压冲洗并用高压水枪反复冲洗并吹干；然后将患牙的咬合面降低2mm，磨除近远中接触点使正畸带环能完全就位，使折裂片复位，去除原牙体充填物，用倒锥钻沿冠部折裂线两侧或一侧做1mm宽2mm深的洞形扩展；最后彻底清洗吹干后用DENTSPLY公司生产的自酸蚀Dyract AP光固化材料充填洞形，待硬固后取带环和冠部多余的材料，行金属全冠修复或烤瓷冠修复。治疗后6、12个月复查，检查患牙功能、牙周、根尖周情况并摄X线片。

　　1.3 疗效评价标准〔2〕

　　优：患者自诉咬合功能良好，临床检查全冠固位良好，叩痛(-)，牙周袋深度≤3mm，牙龈无红肿溢脓表现，不松动，X线片显示牙根及根分歧处无病变。良：全冠固位良好，患牙无明显不适，松动度＜Ⅱ度，牙龈无红肿及瘘管，能咀嚼一般食物。X线片显示牙根及根分歧处无明显病变。差：全冠松动，牙齿龋坏，牙齿松动Ⅱ度以上，牙龈反复肿胀，瘘管形成或X线显示根尖或根分歧病变，不能用患侧咀嚼。通过临床检查及X线牙片评价，优、良者为治疗有效，差者为无效。

　　1.4 统计学方法

　　采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。