脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血(一)

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作者：吉亚军 高阳 陈卫伟 龚筱倩 陈茂刚

【关键词】 脑室

摘要：目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流，观察其疗效。结果：本组病人死亡3例（9.67%），存活病人无脑积水发生。结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，加快脑脊液正常化，减少脑积水等并发症。

关键词：脑室穿刺；腰大池持续外引流；脑室铸型

Total Intraventricular Hemorrhage of Casting from Treated with Continuous External Drainage of Ventriculopuncture and
Inserting Tube in Lumbar Cistern

Abstract： Objective： To study the methods and eva luate the effect of treatment on intraventricular hemorrhage(TIH) of casting from .Method： 31 patients with TIH were treated with external drainage of univentriculopuncture & biventriculopuncture and inserting tube in lumbar cistern. Result： In this group,three patients died while 28 patients survived without the incidence of hydrocephalus. Conclusion： This method of treatment may drop the dying rate of TIH,rapidly clear the blood inside intraventricular and subrachnoid,improve the purification of cerebrospinal fluid,reduce the incidence of hydrocephalus.

Key words：Ventriculopuncture;External drainage of lumbar cistern;Total intraventricular hemorrhage

脑室铸型出血临床表现重、预后差、病死率高 。如何对该病进行有效的治疗，一直为临床医师所探讨。我院2000年11月至2005年4月采用脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗31例脑室铸型出血患者，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：本组患者31例，男22例，女9例，年龄35～81岁，其中60岁以上的19例；有高血压病史29例，糖尿病史9例；入院时深昏迷16例，浅昏迷11例，嗜睡4例；表现为单侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例。手术距离发病时间：6h内手术5例，6～24h手术21例，1～3d手术4例，6d1例。原发出血部位：基底节区11例，丘脑15例，额叶2例，脑室3例；双侧脑室积血铸型9例，单侧脑室积血铸型22例，31例全部存在中线脑室系统积血。

1.2材料：北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，硬膜外麻醉穿刺包（17G硬膜外穿刺针1根，19G硬膜外导管1根，内径0.5mm，总长91cm），硬膜外导管连接器1个，引流袋1个）。

1.3穿刺的选择：单侧全脑室及中线脑室系统铸型，可行双针或单针治疗，铸型侧脑室穿刺行血肿液化治疗，无出血侧脑室行穿刺，排出脑脊缓解颅内压力。全脑室铸型行双侧脑室额角穿刺。原发部位血肿若较大，尤其对中线脑室系统产生明显挤压的同时对其穿刺引流。