乙烯雌酚用于绝经后妇女取环术中的临床观察(一)

详细内容

作者：谢丽珍，刘慧芳，刘咏芳

【摘要】 目的 观察乙烯雌酚在绝经后妇女取环术中的临床效果。方法 48例绝经后妇女口服乙烯雌酚药物0.5 mg，每天2次，维生素B6 20 mg，每天3次，连续服药7d后行取环术，随诊3个月，B超监测子宫内膜情况。结果 48例绝经后妇女惰性宫内节育器不锈钢单环均1次取环成功，成功率为100%，随诊3个月，B超未发现子宫内膜增厚。结论 乙烯雌酚用绝经后妇女的取环术，效果好，手术成功率高。

【关键词】 乙烯雌酚；IUD不锈钢单环；绝经后妇女；取环术

绝经后的妇女尤其是绝经超过1a者都会出现子宫颈萎缩、变硬、变平的现象，使得子宫颈变窄，甚至封闭，其行取环术难度高。本站于2002年始对此类绝经后妇女给予口服乙烯雌酚改善子宫颈条件后再行取环术，取得满意的效果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　本组为2002年8月至2008年3月在外院取环失败的48例绝经后妇女，年龄在52～70岁，置IUD（惰性宫内节育器）不锈钢单环时间为18～30 a，绝经时间17个月至20 a。48例均是绝经后时间较长，雌激素水平下降，引起子宫颈萎缩、变硬、变平；宫颈口变窄、粘连，甚至封闭；钳夹子宫颈困难等等原因造成取环失败。48例妇女身体健康,无生殖器良恶性肿瘤、生殖器官炎症和乳腺病变。

　　1.2 方法

　　详细询问使用IUD的情况以及在外院取环情况，有无血栓性静脉炎病变，进行详细体格检查，妇科检查以及有关的化验，以排除肝脏疾病、高血压、糖尿病、妇科疾病、乳腺疾病。B超检查确定IUD位置并且了解盆腔各脏器情况〔1〕。48例中未发现有口服乙烯雌酚禁忌证。在取IUD不锈钢单环前1周开始口服乙烯雌酚0.5 mg，每天2次；维生素B6 20 mg，每天3次，并嘱饭后服药，以减轻胃肠道反应，连续服药7 d。服药期间严密观察其乳房，阴道流血及B超监测子宫内膜〔2〕。
　　
　　2 结果

　　48例绝经后妇女，口服乙烯雌酚后子宫颈变得柔软，形成良好。子宫颈钳夹顺利，容受性增加，未用宫颈扩张器顺利取出IUD者25例；用宫颈扩张器4.5～5.5号,顺利取出者15例；另外8例因IUD嵌顿，使用取环钩拉出部分IUD并剪断露出子宫颈外口的部分IUD不锈钢丝后抽出。48例都是IUD不锈钢单环，均1次取环成功。术后跟踪观察3个月，定时B超检查未发现子宫内膜增厚。