输液反应致中毒性休克综合征的原因分析与护理观察要点(一)

详细内容

【摘要】 中毒性休克综合征（TSS）是一组以发热、低血压、晕厥、皮疹及系统脏器功能障碍等为特征的临床综合征。由输液反应致中毒性休克综合征临床上已不少见，但重视不够，为了防止输液引起中毒性休克综合征的再次发生，本文通过分析输液反应致中毒性休克综合征的原因，结合临床实践，总结了护理观察要点，对今后的护理有一定指导作用。

【关键词】 输液反应;分析;观察要点

静脉输液是目前城乡各类医院广泛用于治疗疾病的一种方法，输液反应致中毒性休克综合征临床上不少见，但国内报道甚少。为了防止输液引起中毒性休克综合征的再次发生，对我院2007年收治的15例因输液反应致中毒性休克综合征产生的原因进行追踪分析，并总结了护理观察要点。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2004年10月~2007年10月发生输液反应致中毒性休克15例。男8例，女7例，年龄28~68岁，平均42岁。

1.2 原有疾病 肺结核5例，急慢性肝炎2例，支气管扩张并咯血5例，肝硬化3例。

1.3 诊断标准 本组10例患者均在输液过程中突发，高热（39 ℃~41 ℃），全身猩红热样皮疹及低血压（6~9 kPa）。2例唇周疱疹，5例意识障碍，1例全身肌肉及腹部剧痛，3例恶心呕吐，2例皮肤巩膜黄染明显加深。实验室检查：5例外周血白细胞总数均增高，4例肝功能异常或加重，1例肾功能异常，1例心肌酶谱提示心肌受损。在排除其他疾病所致后，全部病例的诊断符合美国CDC制订的TSS诊断标准〔1〕。

2 原因分析

中毒性休克综合征（TSS）发病多系金黄色葡萄球菌感染，产生肠毒素和致热性外毒素C（又称中毒性休克毒素）及红疹毒素所致〔2〕，表现为发热晕厥、低血压、皮疹及多系统脏器功能障碍等为特征。本组病例由于不同疾病而输液治疗，在输液过程中出现寒战发热等一系列表现，按一般输液反应处理无效。我们对TSS的原因进行追踪调查发现：1例输入前一天所配的溶液，10例在输入液体中加入不同药物（16种）序贯输入，无药物种类聚集现象，最早在输入液体50 ml发生，最迟在所有液体（约1 050 ml）输完后发生，2例输液器具有破损，1例患者所输液体不是在专门的输液治疗室配制。