胆心综合征手术治疗与保守治疗的临床对比分析(一)

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作者：林映奇，熊杰，金琦赋，尹黎明，张海峰，郭勇，刘成勇，张永红，张为聪

【摘要】 目的 通过对胆心综合征患者手术治疗与保守治疗的对比分析，探索治疗胆心综合征的最佳方法。方法 对2003年～2007年诊断为胆心综合征的患者共90例，随机分为手术治疗组和保守治疗组。保守治疗组给予抗炎、解痉治疗，手术治疗组给予胆囊切除术治疗,观察两组治疗效果。结果 手术治疗组疗效优于保守治疗组。结论 胆心综合征主要通过治疗胆道系统疾病才能获得良好效果,其中手术是最佳选择。

【关键词】 胆心综合征；手术治疗；保守治疗

　　胆心综合征（Chole-heart syndrome）是指由胆道疾病（急慢性胆囊炎、胆结石等）引起的酷似冠心病症状为主要表现的胆道疾病并发症，其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关，心脏并无器质性病变，心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复〔1〕。我们通过对2003年－2007年最后诊断为胆心综合征的患者90例的手术治疗与保守治疗的对比，发现手术治疗在胆心综合征是最佳的治疗，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2003年至2007年住院的胆心综合征患者90例，随机分为手术治疗组与保守治疗组。手术治疗组45例，其中男性15例，女性30例；年龄35～50岁，平均40.5岁；胸闷、心悸、心前区不适、心绞痛32例，伴剑突下疼痛18例；保守治疗组45例，男性13例，女性32例；年龄34～48岁，平均39.4岁；胸闷、心悸、心前区不适、心绞痛34例，伴剑突下疼痛15例。两组患者在性别、年龄、症状等方面无明显差异，具有可比性。所有患者入院时均做心电图、腹部彩超及超声心动图检查，两组在临床上均以无心脏病史的胆囊胆道疾病时出现的心脏症状及心电图改变，应用抗冠心病药物疗效不佳。

　　1.2 治疗方法

　　手术治疗组行胆囊切除术，保守治疗组给予抗生素、解痉治疗。

　　1.3 疗效评定标准

　　好转：胸闷、心悸、心前区不适、心绞痛及剑突下疼痛症状减轻；治愈：胸闷、心悸、心前区不适、心绞痛及剑突下疼痛症状消失，无变化：临床病象与治疗前一样。治愈+好转的合计为有效。

　　1.4 统计学处理

　　两组采用χ2检验，Ｐ＜0.05或Ｐ＜0.01具有统计学意义。

　　2 结 果

两组治疗后疗效评定 手术治疗组治愈16例，好转21例，无效8例，有效37例，总有效率82.22%，保守治疗组无效24例，治愈2例，好转19例，有效合计21例，总有效率为46.67%，两组疗效经统计学分析有显著性差异（Ｐ＜0.01）。