多抗甲素治疗结核性胸腔积液的临床疗效观察(一)

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作者：陈章，白小红，耿延东，李琴，唐薇

【摘要】 　　目的 观察免疫增强剂多抗甲素治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法 多抗甲素胸腔注射，观察胸水吸收消退和胸膜增厚情况。结果 治疗组胸水吸收消退均比对照组时间短，胸膜增厚发生率比对照组低。结论 多抗甲素并用抗结核药对结核性胸腔积液有良好临床疗效。

【关键词】 多抗甲素 结核 胸腔积液

　　结核性胸腔积液是结核病常见的临床表现，尽快消除积液是减轻病人痛苦、缩短病程迁延、促进结核临床治愈的重要措施。多抗甲素是一种新型免疫增强剂，具有抗炎、增强免疫、抑制瘤细胞生长等重要作用。已有报告，多抗甲素用于肿瘤病人的胸腔积液和心包腔积液取得良好效果〔１〕。为观察多抗甲素对结核性胸腔积液的效果，我们将多抗甲素联合抗结核药物用于治疗结核性胸腔积液，临床治疗效果较为满意。现将结果报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象 全部观察病例共３8例，均为住院患者。根据病史，具有结核中毒症状，胸腔积液体征，胸部X线检查证实有积液征像。B超检查，胸水化验结果，抗痨治疗有效，并排除引起胸水的其他病因后，确诊为结核性渗出性胸膜炎。将病人随机分成治疗组和对照组。治疗组2２例，男性1６例，女性６例，年龄1８～5８岁，平均年龄3６岁。病程１０天至2个月，其中大量胸腔积液７例，中等量胸腔积液1５例。对照组１６例，男性1１例，女性５例；年龄16～5６岁，平均3５岁，病程８天至2个月，其中大量胸腔积液５例，中等量胸腔积液1１例。两组性别、年龄、病程、胸腔积液类型均无显著差异（P＞0.05）。

　　1.2 治疗方法 两组病例均采用异烟肼（H）0.3g/d、利福平（R）0.45g/d、吡嗪酰胺（Z）1.5g/d、链霉素（S）0.75g/d抗痨，治疗组联用多抗甲素（成都利华制药厂提供）３０ｍｇ+生理盐水２０ｍｌ，于抽尽胸水后缓慢注入胸腔，注药完毕嘱病人变换体位数次，以利药物与胸膜充分接触。每周注入两次为一个周期，４周为一个疗程。抗结核治疗疗程为2HRZS／4HRZ。两组均于治疗10天及20天后复查胸部B超，观察胸腔积液吸收情况，并于治疗1个月及6个月时随访复查胸部X线，观察胸膜增厚情况。

　　1.3 疗效评价 按照ＷＨＯ的标准评价疗效：（１）完全缓解（ＣＲ）：积液消失，症状缓解至少维持４周以上；（２）部分缓解（ＰＲ）：积液显著减少（５０％以上），症状缓解至少维持４周以上；（３）稳定（ＮＣ）：积液减少（不到５０％），无增加趋势；（４）无效（ＰＤ）：积液无明显减少或继续增长。有效率为ＣＲ＋ＰＲ。

　　2 结果

　　2.1 总疗效比较 治疗组有效率为83.36％，对照组有效率为41.14％（见表１），两组疗效比较有显著差异（Ｐ0.05）。

　　表１ 两组疗效比较（略）

　　2.2 积液吸收情况 观察两组10天及20天内胸腔积液完全吸收例数，经统计学处理均有显著差异（P0.05和P0.05），见表2。

　　表2 两组胸腔积液吸收情况（略）

　　2.3 胸膜增厚情况 观察两组1个月及 6个月时胸膜增厚发生例数，经统计学处理均有显著性差异（见表3）。

　　表3 两组胸膜增厚情况（略）

　　2.4 药物副作用观察 治疗组有２例出现上腹不适、恶心、呕吐，1例出现头晕、失眠，经对症处理好转，未中断治疗。复查肝、肾功能正常。对照组无异常。