等离子治疗会厌囊肿临床疗效观察(一)

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作者：付明亮，杨梅，刘汉强，窦艳玲

【摘要】 　　目的 探讨等离子治疗会厌囊肿临床效果。方法 对89例会厌囊肿患者采用低温等离子治疗观察治疗结果，并进行随访。结果 89例患者治疗后随访6个月～1年获满意疗效，有效率94.38%。结论 等离子治疗会厌囊肿具有快速、安全、痛苦小，不易出血等优点。

【关键词】 会厌囊肿 等离子 治疗

　　会厌囊肿临床症状明显如：咽部异物感，咽痛，吞咽困难，严重时出现呼吸困难，无发热，往往门诊以慢性咽炎诊断治疗，效果不佳，随着纤维喉镜门诊检查的普及，诊断率逐渐增加，其治疗手段多种多样，效果较佳，我科从2005年至今，应用等离子治疗症状明显明确诊断的会厌囊肿，其治疗效果不错，完成治疗并随访89例患者，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 89例中，男性25例，女性64例；年龄14～70岁，平均45.5岁。89例中有4例为复发性会厌囊肿，82例有咽部异物感，3例咽痛， 会厌囊肿单发47例，多发42例，囊肿位于会厌舌面者75例，会厌谷10例，舌会厌皱襞游离缘4例。囊肿最小为0.5cm×0.5cm，最大覆盖整个会厌舌面，张口吸气可见，约4cm×3cm。粘液囊肿78例，表皮样囊肿11例，会厌囊肿并感染3例 。
　　
　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 门诊治疗 采用等离子治疗仪，用手控输出，1%的卡因表面麻醉间接喉镜下等离子治疗会厌囊肿46例，选择长弯曲的特殊治疗头，对囊肿进行触摸式治疗。术前禁食6小时，精神紧张的患者治疗前30min肌注鲁米那钠0.1g，皮下注射阿托品0.5mg，咽喉部喷1%丁卡因3次，间接喉镜下喉部分2次滴1%丁卡因于会厌舌面、会厌谷和会厌缘，每次1.0～1.5ml，总量不超过4ml。患者取坐位， 在间接喉镜下，先用喉钳取标本送病检，再用长弯探头沿着囊肿四周与正常组织交界处，向囊肿中央或直接接触囊肿进行治疗，直到囊壁及囊腔呈乳白色状态，直径0.5cm以下的囊肿在中央热凝一个点，囊肿即可变白，囊液爆出，可听到响声，直径0.5cm以上的囊肿根据囊肿大小可热凝数个点。术后口服强的松10毫克，抗生素，定风止痛胶囊。一月后门诊复诊。

　　1.2.2 住院治疗 43例较大的囊肿或多发性囊肿患者住院治疗， 无1例行气管切开， 患者仰卧垫肩，手术中采用气管插管静吸全麻,以支撑喉镜导入暴露会厌舌面囊肿后支撑架固定,于内窥镜电视屏幕下手术。手术操作：内窥镜电视屏幕下暴露术野，以抓钳钳住囊肿， 沿着囊肿以剪刀及咬钳将囊壁尽可能切除，再以等离子对创面进行烧灼，达到止血与消除残留囊壁组织的作用。治疗过程中无明显出血，术后用3～7天抗生素及糖皮质激素控制感染及会厌水肿，保持口腔清洁，超声雾化吸入3天。