手术后并发症的临床护理体会(一)

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【摘要】凡进行手术的患者，多为意外伤和突发病，患者发病时间短，病情急，病人术前无心理适应过程，术后易出现不良的心理状态，影响患者的早日康复。术后针对性的科学护理在手术后并发症患者中实施是十分重要的。
【关键词】手术后并发症护理
手术后并发症是手术治疗患者的常见问题，可以分为两类，一类是多数手术可能发生的并发症(即常见并发症)，如术后出血、切口感染；另一类是某些手术特有的并发症，如胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘、食管癌切除术后并发乳糜胸等。术后并发症直接影响到手术治疗的效果和患者的康复，有些严重并发症甚至会使手术归于失败或导致患者死亡。观察和防治并发症是手术后患者护理的重点内容之一。本人在临床工作多年，现将术后常见并发症的护理体会介绍如下：
一、术后出血
术后出血可发生在切口、空腔器官或体腔内。与患者凝血功能异常或手术中止血不彻底有关。一般出现在术后48小时内，故术后早期应密切观察有无内出皇的症状或体征、引流管有无血液引出、切口敷料有无渗血等，若发现明显异常，应及时协助处理。对切口少量出而，应更换敷料、加压包扎，继续观察。若出血量较大或为空腔器官、体腔内出血，则应告知医生．立i]安置患者平卧位、给氧、建立静脉通路，遵医嘱输液、输血、用止血药物等，同时做好手术止血准备。
二、切口感染
接受污染手术或感染手术的患者，术后切口感染的机会较多。还与无菌操作不严格，术中残留死腔、异物、血肿，患者营养不良等有关。多发生在术后3～5天。应观察有无切口疼痛、红肿和压痛，伴体温升高、血白细胞升高等，一旦发现感染征象，应及时协助处理。早期局部热敷、理疗，若已形成脓肿，拆除局部缝线，敞开切口通畅弓I流，加强换药，促进切口早日愈合。
三、切口裂开
切口裂开多见于年老体弱、营养不良、低蛋白血症和腹内压增高的患者。最易发生的时间是术后6～7天。患者往往在一次用力后，感到切口疼痛和切口突然松开，可有缝线崩裂响声，切口流出淡红色液体或伴有肠袢、网膜脱出。若切口部分裂开用蝶形胶布固定切口即可。
若为全层裂开有内脏脱出，应安慰患者，安置其平卧屈膝，嘱其勿咳嗽、禁饮食，用生理盐水纱布覆盖脱出的脏器(勿还纳入腹腔)、建立静脉通路，插胃管，同时告知医生，并做好送患者到手术室处理的准备。内脏脱出常用的处理方法为腹壁减张缝合。