血清AFP、CA125、CA199、CEA联检对原发性肝癌的诊断价值(一)

详细内容

作者：黄宏思，黄卫彤，何延专

【摘要】 目的 探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值。方法 用该检测系统测定分析162例原发性肝癌（PHC）患者，129例良性肝病患者和140例正常人血清4种常见标志物（AFP、CA125、CA199、CEA）的水平。结果 PHC阳性率为83.95%，显著高于良性肝病组（40.31%）和正常对照组（5.71%）（P均0.01）；联合检测在提高PHC诊断敏感性（P0.01）的同时，特异性有所下降（P0.01）。结论 运用蛋白芯片技术联合检测多种肿瘤标志物可以提高PHC诊断的敏感性。

【关键词】 肝肿瘤；肿瘤标记，生物学；蛋白芯片；血清标志物

　　原发性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤病死率的第一、第二位，全世界每年有38.6万人死于肝癌，其中４５%在中国〔1〕。甲胎蛋白（AFP）多年来被作为诊断PHC的首选指标，但有２０％～４０％的PHC患者ＡＦＰ阴性或低值〔2〕。为提高PHC血清标志物检测的灵敏度，本实验利用蛋白芯片技术联合检测PHC病人血清AFP、糖原125（CA125）、糖原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）等四项指标，探讨其对PHC的诊断意义。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 肝癌组 162例PHC患者来自本院附属医院住院及门诊病人，其中男102例，女60例，平均46.3岁，均通过病理检查确诊；良性肝病组129例，其中肝硬化42例，肝炎87例，男78例，女51例，平均41.3岁；正常对照组140例，均为门诊健康查体者，其中男90例，女50例，平均40.7岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 样品的采集 所有研究对象均于早晨空腹静脉采血3ml，分离血清，立刻检测。

　　1.2.2 仪器和试剂 试剂盒为湖南数康生物科技有限公司生产的C-12型肿瘤诊断用蛋白芯片试剂盒（简称C-12），并采用其提供的HD-2001A生物芯片检测仪分析结果。

　　1.2.3 实验方法 将各待测血清及不同浓度的标准品混合液各100μl滴加到不同的芯片分格内；将蛋白芯片在37℃温育振荡30min，倾倒弃去孔内液体；吸取200μl洗涤液加入芯片格内，振荡洗涤5min，弃去洗涤液；重复洗涤2次；每芯片分格内各加入100μl反应液，再次将蛋白芯片在37℃温育振荡30min，然后倾倒弃去孔内液体，按上述方法重复洗涤2次，剥离蛋白芯片集成块的上部，在每个芯片的膜表面加入20μl已等体积混合15min的检测液A和B混合液，静置2min，重复洗涤2次，用HD-2001A生物芯片检测仪对蛋白芯片读取数据。

　　1.2.4 检测项目的正常参考值范围 CA125＜35ku/L，CA199＜35ku/L，AFP＜20μg/L，CEA＜5μg/L。测定结果超过正常参考值范围上限即为阳性。

　　1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验进行分析。

　　2 结果

　　2.1 正常组、良性肝病组、肝癌组四项指标检测结果 见表1。肝癌组的阳性率显著高于良性肝病组和正常对照组（P均0.01）。采用蛋白芯片联合检测AFP、CA125、CA199、CEA等四项指标，可将肝癌的诊断阳性率提高到83.95%，特异性为77.70%，阳性预测值为69.39%，阴性预测值为88.94%，有效性为80.05%。