善宁治疗急性重症胰腺炎疗效观察(一)

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【关键词】 急性重症胰腺炎

我院自1999年1月以来在传统内科治疗基础上加用善宁持续静脉滴注治疗急性重症胰腺炎，能够加快减轻临床症状、体征，减少并发症，降低死亡率，观察有一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1999年1月～2005年8月我院收治的急性重症胰腺炎70例；其中男45例，女25例，年龄21～65岁，平均年龄44.1岁；随机双盲分为治疗组38例，在常规治疗的基础上加用善宁持续静脉滴注；对照组32例常规内科治疗。病因分别为胆源性30例，酒精性27例，高脂血症10例，不明原因3例。70例患者均为突然发作的上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，中上腹部压痛，腹肌紧张，腹水阳性，血尿淀粉酶升高，腹水为血性。

1.2 诊断标准 70例急性重症胰腺炎患者均符合第四届胰腺外科学术讨论会通过的重症胰腺炎诊断标准：突发上腹部剧痛，恶心、呕吐，腹胀伴有腹膜刺激征，可排除胃肠穿孔等其它急腹症，并具备以下4项中2项，可诊断急性重症胰腺炎：①血清淀粉酶升高或突然下降到正常但病情恶化。②血性腹水，其中淀粉酶增高。③难复性休克，扩容后休克不好转。④B超、CT检查示胰腺肿大，质不均，胰外有浸润。

1.3 治疗方法 对照组依病情采取常规综合治疗，包括禁食、持续胃肠减压，抗感染，改善微循环，抑肽酶抑制胰液分泌，改善微循环，保护重要器官功能，保持水电解质平衡及营养支持治疗。治疗组除以上治疗外，入院即加用善宁治疗为另开一条静脉通路，给予善宁首次静脉注射0.2mg以后用0.2～0.6mg溶于1000ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中，持续24小时静脉点滴，1次/日，连续3～5天。

1.4 疗效观察 通过腹痛及腹部体征变化，实验室检查（血尿淀粉酶、白细胞计数、血糖、血钙），超声、CT动态观察胰腺变化，对比二者疗效差异。

1.5 统计学处理 计数资料应用χ2检验。

2 结 果

2.1 腹痛缓解时间 治疗组4～8天，对照组8～11天，腹部压痛消失时间治疗组5～9天，对照组11～15天，两组患者入院时白细胞计数、血糖、血钙比较差异无显著性。两组血淀粉酶变化见表1。表1 两组血淀粉酶变化 注：▲χ2 =28.02，P0.001